中医内科学感冒与外感发热病案分析.pptVIP

感冒和外感发热病案分析  汪某,男,54岁。因感冒发热,入院诊治, 身热不退反升,2日后达38℃以上。曾屡进 西药退热剂,旋退旋起,8天后仍持续发烧 达388℃,10日后由中医治疗。诊察证候, 鸢。汗出,咽微痛,脉象浮大,舌苔薄 口渴 试述你的临床辨证思维程序  中医证候诊断:里实热证-阳明气分热盛 病人有持续发热38.8°C,接近高热 (39.0°C)或大热(39.0°C),口渴虽 非口大渴,汗出虽非大汗出,脉浮大虽非 脉洪大,但与阳明经热证(四大症)基本 相似或等同;而苔薄黄,如果从温病角度 考虑,也是邪入气分之表现。所以证候诊 断当为,初入气分或气分热盛。  病证鉴别:(风热)感冒:普通感冒的病程一般 为3-7天,发热一般不高或不发热,病势轻,数 日即愈,很少发生传变。若感冒一周以上不愈 发热不退或反而加重,应考虑感冒继发它病,传 变入里,或考虑为温病 风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽 暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛, 头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传 变入里的证候  治法:清泄阳明气分之实热 5代表方剂:白虎汤加减化裁(加味) 6具体药物 生石膏30g、知母15g、银花249、连翘15g 柴胡15g、牛蒡子10g、天花粉10g、、桔 梗10g、板蓝根24g、粳米10g、甘草10g、