现代科技综述知识文库：温病卫气营血.pdf

现代科技综述系列—— 温温病病卫卫气气营营血血 科技是人类区别于动物的重要文明之一， 是人类对自然规律研究 利用的学科。 本文提供对科技基本概念 “温病卫气营血” 的解读，以供大家了解。 温温病病卫卫气气营营血血 温病卫气营血理论，是清代以叶天士为代表的温病学 家以临床实践为依据而创立的，是用以阐明温病发 生、发展过程中病理变化及证候类型的重要辨证纲 领。 它将温病病变过程分为深浅不同的四个阶段，即把卫 气营血所属脏腑组织的正常生理功能失调或实质性损 害所表现出来的症状称卫分证、气分证、营分证、血 分证。 温病整个病程的发展演变，实是卫气营血病理变化相 互影响、相互转化的具体反映，是温病发展、转化、 诊断、治疗中的认识论 方法论的重要内容。 卫气营血概念，最早来源于 《内经》，主要指机体的 生理功能及维持功能的营养物质。 卫 气皆属阳，在外；营 血均属阴、在内。 卫、气 营、血之间，既是相互对立的，又是相互依 存的；既是相互消长的，又是相互转化的，由此，维 持机体的生理动态平衡。 一旦由于各种因素的影响造成外邪侵袭，破坏这种平 衡状态，则会导致疾病发生。 所以，叶天士为代表的温病学家在 《内经》理论基础 上引伸其义，用来阐明温邪侵犯机体后造成卫气营血 生理功能的一系列失调，导致温病发生，从而扩大卫 气营血概念，增添了卫气营血的病理学内容。 简单说来，病在卫分，相关的脏腑是肺，主要病理为 温邪初犯，肺卫失宣；基本特征是发热、微恶风寒、 头痛、咳嗽、舌边尖红苔薄白、脉浮数，表明病位最 浅，病情最轻，可因各种因素导致顺传气分，或逆传 心包。 病在气分，相关的脏腑很多，如肺胃、大小肠、胸 膈、脾、胆、三焦、膀胱等，其中以阳明热盛较为常 见，主要病理为正邪相争，热盛津伤；基本特征是壮 热、口渴、舌红苔黄、脉数；由于病邪性质不同，所 犯部位不一，证候类型有异，临证尚须细辨。 邪在气分，表明病位较卫分深，病情较重，病情深入 可至营分、血分。 病在营分、血分，相关脏腑是心 心包。 营分主要病理为热邪深入，劫灼营阴，扰乱心神，基 本特征是身热夜甚，心烦谵语，舌红绛。 邪在营分，表明病位较气分为深、较血分为浅。 血分主要病理为热甚动血，热瘀交结，基本特征是身 热灼手，神昏谵狂，各种出血症，舌深绛。 邪入血分，病位最深，多见温病极期、后期。 叶天士还制定了卫气营血的治疗法则，他说“在卫汗之 可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐 耗血动血，直须凉血散血” 。 随着各地对于急性感染性疾病及传染性疾病的不断认 识，借助现代科技手段，已从不同侧面揭示了温病卫 气营血证候的不同阶段机体的变化，在理法方药均取 得新的进展。 在病理形态学研究方面1974年重庆医学院新医病理学 研究小组等对流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、 钩端螺旋体病 败血症等的卫气营血四个证候作了病 理状态的观察分析，结果认为卫分阶段主要为机体内 部各种防御功能呈现代偿性活动，以上呼吸道炎症及 体表神经－血管反应为主，局部病理主要为充血水 肿；气分阶段乃是机体对致病因子呈现亢进性反应， 机体代偿反应较旺盛，其所属脏器以充血水肿、炎性 病变为主，这些病变往往是可逆的；营分阶段除各种 传染病的特殊病理变化进一步加重外，还以显着的中 枢神经系统变性、坏死、凝血功能紊乱，以及血管壁 的中毒性损害进一步发展为特征；血分阶段是多种重 要脏器如中枢神经系统、心、肺、肾、肝等损害更为 严重，出现弥漫性血管内凝血，或急性肾上腺皮质功 能不全、广泛性出血倾向，与此同时，还伴有相应的 机能紊乱 失调。 营血分病变是不可逆的。 在微循环与血液流变学研究方面，1980年徐应抒等运 用积分计算方法，得出微循环诸指标改变的积分在卫 气、卫营、卫血、气营、气血、营血之间的差异