《医疗质量安全自查自纠报告》.docxVIP

医疗质量安全自查自纠报告 根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量 大检查并作出如下总结： 一、严抓医疗质量，确保医疗安全 1、 严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗 质量和医疗安全。 2、 严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行 详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划 记录等。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 3、 严格落实执业医师管理制度。 4、 严格执行医生值班制度。 5、 做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重 患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处 理、特殊检查结果、知情同意的沟通 （特别是将要进行手术该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者 的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 6、 做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交 接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在 接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结 果进行处理和复查。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 7、落实会诊制度的执行。 8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查 病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。 9、 针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的 问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 10、 每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面 的新知识和新进展。 11、 对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问 题，限期整改、帮助落实 12、 设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病 例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行 培训和提高他们的临床业务能力和水平。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解 1、沟通是非常重要的环节。 做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前 的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病 (危) 重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道 病情沟通的时间。 住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案 ； 特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于 白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班 医师，让患者家属跟值班医师了解病情。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊 的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处 理方法，需要复查的检查项目等。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用 和副作用，随诊的时间等。 医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种 检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是 否存在医疗隐患或者纠纷。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 1、 认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须 由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的 必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医 疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同 意书。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2、 对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动 变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必 须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设 立专职陪护人员，并做好交接班工作。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 3、 合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安 全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方 向。