临床的思维腹水待查.pptVIP

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2020-07-17 发布于福建
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临床的思维腹水待查.ppt

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临床思维训练-腹水现病史患者,男,61岁,因“腹胀1月”入院。患者1月前无明显诱因下出现腹胀,为全腹部,进食后腹胀加重,平卧位稍缓解,偶有阵发性腹痛, 突发突止,患者感腹胀加重,坐位时感呼吸困难, 平卧位稍好转,遂至我院就诊,腹部B超示“腹腔积液”。既往史:40年前患过肺结核,自诉治愈;高血压病10余年,高血脂10余年,过敏性鼻炎10余年。现病史査体:神志清,精神软,生命体温:体温37.1℃,脉搏 68次/分,呼吸18次分,血压131/85mmHg,疼痛0分。仝身浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染,甲状腺未及肿大,心肺听诊无明显异常,腹膨隆,全腹无压痛反跳痛肝脾肋下未及, Murphy征阴性,肠鸣音正常,移动性浊音阳性,双下肢无水肿,双侧巴氏征阴性。 ·辅助检查:2011.6.1我院腹部B超示:腹腔积液; 2011.62我院CT示:1、胃体部胃壁增厚,建议胃镜检查。 2、腹腔、盆腔大量积液。3、两肾小囊肿考虑初步诊断腹水待查: 肿瘤性? 结核性? 高血压病腹腔积液(腹水) 定义:腹水是指因某些疾病所引起的腹腔内液体积聚过多。腹水病因:首位是肝硬化,占42.5%,其次是肿瘤,占25.9%,第三位是结核性腹膜炎, 占21.8%,其他病变占9.8%,包括Budd Chiari综合征,心脏病,肾病等