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. . . .. .. 第一章 细胞、组织的适应和损伤 第一节 ? 细胞适应和细胞老化适应（adaptation） 指细胞、组织、器官和机体对于外环境的改变作出的非损伤性的应答反应。 改变其自身的代、功能和结构达到新平衡，以避免环境改变引起的损伤。 形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。 老化（aging）或衰老(senescence)：随年龄增大，各器官系统均发生生理功能和组织结构的退行性改变，这种生命活动全面下降的总和就是衰老。细胞老化是个体老化的基础。 一、萎缩概念：发育正常的器官或组织，由于实质细胞变小或数目减少使其体积缩小称为萎缩分类： 生理性萎缩 生命过程的正常现象，与年龄及分泌关系密切。许多结构、组织和器官在机体发育到一定阶段时乃逐渐萎缩，称为退化：如青春期后的胸腺、妊娠期后子宫复旧、授乳期后乳腺复旧、绝经期后的卵巢，子宫及乳腺、高龄几乎一切组织和器官均萎缩，尤其脑、心、皮肤。 病理性萎缩 发育不全及未发育：器官或组织先天地未充分发育至正常大小，或处于根本未发育状态。 如：发现一位患者的肾脏明显缩小，是否是肾萎缩？ 病理性萎缩：在病理状态下，由于致病因素作用，组织细胞代障碍，分解代＞合成代，因而细胞功能降低，久之细胞缩小或减少。 1营养不良性萎缩 ： 全身性：见于长期营养不良（如全身消耗性疾病、恶病质）、消化道梗阻。此时按脂肪、肌肉、脾、肝、肾、心肌、脑顺序萎缩，有其代偿意义。 局部性：动脉硬化症引起脑、肾萎缩，为局部血管病变所致。 2废用性萎缩 ：长期不活动、工作负荷减少。如骨折 3去神经性萎缩：运动神经元或轴突损伤，其效应器官及组织失去了神经的调节作用，发生营养障碍。如脊髓灰质炎 4压迫性萎缩： 组织、器官长期受压，如肾盂积水 5分泌性萎缩：多见于分泌功能低下时。如垂体受损时，甲状腺、肾上腺、性腺等靶器官均萎缩。 萎缩的病理学改变 大体改变 体积均匀缩小，重量减轻，由于间质增生，质地常变得较坚韧，边缘变锐，色泽变深（褐色萎缩, brown atrophy）。 镜下改变 实质细胞减少，体积减小，胞浆浓染，心肌细胞、肝细胞、肾上腺皮质细胞常见脂褐素。常伴间质增生如纤维组织，脂肪组织增生。 电镜下细胞自噬泡增多，常可见到许多溶酶体性的残存小体，亦即光学显微镜下的脂褐素颗粒。细胞器减少。 萎缩的后果和结局 萎缩的组织和器官实质细胞蛋白合成降低/分解增加，代下降，甚至停止。 萎缩一般是可复性的。 只要萎缩的程度不十分严重，当原因消除后，萎缩的器官、组织、细胞仍可逐渐恢复原状。 但病变如继续进展，则萎缩的细胞可最后消失。 二、肥大概念：细胞、组织和器官的体积增大，但不伴有细胞数目增多称为肥大（hypertrophy）。有别于水样变性时的细胞肿大。胞细胞器增多，合成代＞分解代。 原因： 代偿性肥大，compensatory hypertrophy: 相应器官和组织功能负荷过重所致。如：运动员的骨骼肌、高血压和肺源性心脏病时的心肌。 分泌性肥大, endocrine hypertrophy 分泌激素作用于效应器所致。妊娠时子宫平滑肌 分类： 生理性肥大 病理性肥大 病理改变： 细胞及细胞核增大，DNA含量和细胞器增多，蛋白合成和微丝增加。 肥大的后果和结局 肥大的细胞合成代增加，功能常增强。 代偿性肥大是有限的，超负荷会使器官功能衰竭（失代偿）。