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一例一般心理问题的咨询案例报告 ————————————————————————————————　作者： ———————————————————————————————— 日期: 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 （国家职业资格二级) 文章类型：案例报告 文章题目：一例一般心理问题的咨询案例报告 一例一般心理问题的咨询案例报告 摘要:求助者刘某是一名企业单位统计员，1０天前哥哥突发脑溢血去世导致其出现一般心理问题，情绪非常低落,睡不好觉,饮食后呕吐,咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法,经过5次咨询,咨询效果明显,其情绪基本好转,睡眠问题基本解决,饮食后呕吐现象得以改善。 关键词:一般心理问题　 合理情绪疗法 一、一般资料 （一)人口学资料 刘某,女，3５岁,企业单位统计员，身高1．62米,已婚，高中文化，家庭经济状况良好。 （二)个人成长史 刘某出生于一所县城,17岁前与父母还有哥哥一起长大,感情很好。17岁以后随姑姑在外地工作，2２岁时父亲突发心脏病去世，２4岁结婚,生有一儿子，对生活态度不很积极，随遇而安,有时固执,依赖性强，家中事物多有老公处理。1０天前，哥哥突发脑溢血去世,刘某痛苦过度当场休克,以后一直精神不振,情绪非常低落，睡不好觉，饮食后呕吐，曾到当地的大医院检查未发现器质性病变，主动求助。 无重大躯体疾病史，家族无精神病史。 (三）心理测验结果: １、抑郁自评量表(SDＳ）:标准分65分,为中度抑郁。 2、焦虑自评量表（SＡS)：标准分51分，为轻度焦虑。 二、主诉与个人陈述 主诉:1０天来情绪低落,想哭，睡不着觉，饮食后恶心、呕吐。 个人陈述:１0天前,哥哥是在出差期间突发脑溢血死亡，哥哥39岁,年轻、能干，是家里的顶梁柱,在年初刚被提拔为单位中层。一直不相信哥哥去世这件事是真的,前几天还打电话好好的,怎么说没就没了呢!爸爸没了,哥哥没了，嫂子这么年轻一定会改嫁,家里就剩下妈妈和我,感觉天塌了。一想到这些就不想吃饭，吃了饭也感到恶心,会呕吐；想哭，睡不着觉。 三、观察及他人反映 (一)咨询师观察 求助者装扮很休闲随意，在谈话过程中唉声叹气,情绪低落，说话时偶尔有哭腔，面容显憔悴。无智能障碍,自知力完整，有明确的求助要求。 (二)其丈夫反映 刘某一直是一个生活圈子很小和兴趣狭窄的人，平时只是喜欢上上网,偶尔和几个亲密的朋友聚餐，购物，其他就是整理一下家务。最近更是情绪低落,不愿意外出活动，但没影响还能正常的上班。 （三）朋友和同事反映 刘某人很善良，性格内向,比较任性。最近情绪比较低落。 四、评估与诊断 (一)该求助者诊断为：一般心理问题 诊断依据： 1、根据对刘某临床资料的收集,综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史,刘某本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除刘某有重性精神病。 2、根据刘某的症状结合心理测验结果诊断为抑郁情绪，其问题的产生是由哥哥的去世，不能接受事实,产生的适应障碍。不良情绪持续才10天，反应内容未泛化,有很好的自知力,也有求治愿望,符合一般心理问题的诊断 主要表现为: １、不愿承认哥哥去世的现实。 2、情绪不稳定,睡眠不好，饮食不好。 （二)鉴别诊断： 1、与精神病性精神障碍相鉴别:求助者对自己的症状有自知力,系主动前来求助,经观察发现无逻辑思维混乱且未伴有感知觉异常及妄想、幻觉，可排除精神病。 2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 3、与抑郁症神经症相鉴别:抑郁神经症是“心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突”。而该求助者虽然情绪低落，但未严重影响社会功能,心理冲突未变形、没有泛化，也没有自罪自责、自杀意念等特征。而且持续时间只有１0天，持续时间短,因此可以排除抑郁性神经症。 （三）原因分析: 1、生物因素：女性,３５岁 2、社会因素:哥哥突然去世 ３、心理因素: (1)求助者依赖性强，不愿自己承担以后的重压。 (２)自小哥哥一起长大，感情很好，哥哥去世让她产生不适应和不安全感。 （3)男人是家里的顶梁柱的传统观念，形成了他家里没有了哥哥就难以生存的错误认知。 五、咨询目标的确定 根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标： (一)具体目标与近期目标： 1、帮助求助者接受哥哥去世的事实，降低情绪反应; 2、 改善睡眠和饮食状态； 3、　改变其错误认知观念,正视面临的压力，不逃避。 (二）最终目标与长期目标： 完善求助者的个性,增强自信,减少依赖，增强其社会适应能力。 六、咨询方案的制定 (一）主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法 这种疗法旨