脑瘫康复训练方法.pdfVIP

各型小儿脑瘫的康复训练方法 痉挛型的训练方法 （原则） 缓解肌肉张力，增强肌力是训练之本。具体办法是牵伸肌腱，疏 松肌肉，活动 节，用生物力学的方法矫正畸形的肢体，使其达到功 能位置，然后协调运动功能，使患儿得以全面康复。 （一）剪刀步态 和训练 1 ．患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋 节屈伸动 作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻（这 一点很重要），反复操作。 2 ．采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约 60° （如果内收肌 张力高还可以扩大到 75 度，但切忌度数不可过大，正常人股角也就 150--160 度，小月龄儿童更小），以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此 静态训练。 3 ．重锤式髋 节训练椅，将患儿双下肢做外展— 内收—外展的训 练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋 节的目的，此为动态训练。 4 ．“骑马”训练，（用滚桶、木马、木椅等均可）牵拉痉挛的肌肉，降 低张力，恢复功能。 5 ．“爬高”及“爬行”训练，（采用蛙式即双腿尽量外迈）。 6 ．患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大 节活动范围， 达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。 7 ．患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向 外侧，鼓励患儿双腿分开。 （二）缓解下肢屈膝站立、行走的训练 1 ．采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的 肌腱，缓解痉挛的肌肉。 2 ．站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳肌群，缓解张力，同时增强 腰肌力量。 3 ．弓箭步下压，膝 节伸展，股四头肌训练椅的应用，提高股四头 肌肌力，拮抗痉挛的腘绳肌群，提高膝 节自主控制能力。 4 ．双杠一阶梯及站立挺膝训练，提高膝 节自主屈伸的能力，协调 四肢运动功能的作用。 5 ．功率车，学步车训练，提高下肢主动运动的功能，增大 节运动 范围。 （三）膝反张的训练 “膝反张”原因有三：（1）膝 节本身骨性变化，致膝 节位置不正常； （2）负重情况下，膝 节控制能力较差，表现 膝 节本体感觉消失， 节周围，股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩；（3）底屈 肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝 节过度伸展。患儿膝反张的主因 是肌张力不全。 1 ．压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。 2 ．膝 节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。 3 ．爬行训练，膝 节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝 节运 动的控制能力，协调其运动功能。 4 ．提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调 节屈伸功能。 5 ．上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。 矫正“膝反张”，主要的控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正， 方法如下：患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝 节做屈伸训练， 配合 协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变 仰卧位或 站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。 （四）尖足，足内、外翻的训练 1 ．自我牵拉法—患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感 觉牵拉 止，还可把双脚尖转向外侧（似卓别林）做相同的动作。 2 ．足背屈肌肌力训练和坐式踝 节训练椅，拮抗痉挛的小腿肌，增 大踝 节活动范围，纠正畸形。 3 ．仰卧，俯卧位压膝整足法，牵踝，摇踝法，达到纠正畸形的目的。 内、外翻扳的应用。 4 ．上、下台阶和跑步车训练，在运动中牵伸痉挛的肌肉，加大活动 范围，恢复功能，协