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常见症状  吞咽困难  重点难点 掌握 吞咽困难的临床表现及伴随症状 了解国难的发机制  诊断学(第9版 病因与分类 1机械性吞咽困难 (1)腔内因素 吞咽困难( dysphagia)是指食物从口腔至胃 (2)管腔狭窄 门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗 (3)外压性狭窄 阻停滞感觉 2动力性吞咽困难 (1)吞咽启动困难 (2)咽、食管横纹肌功能障碍 (3)食管平滑肌功能障碍 (4)其他  诊断学(第9版 二、发生机制 1机械性吞咽困难是指吞咽食物的管腔发生狭窄引起的吞咽困难。 1)正常食管壁具有弹性,管腔直径可扩张至4cm以上。各种原因使管腔扩张受限,如 小于1.3m时,必然存在吞咽困难 (2)临床常见原因有食管壁病变引起整个管腔狭窄及外压性病变导致的偏心性狭窄。 2运动性吞咽困难是指随意的吞咽动作发生困难,伴随一系列吞咽反射性运动障碍,使 食物从口腔不能顺利运递至胃 (1)各种延髓麻痹 (2)肌痉挛(如狂犬病)、肠肌丛内神经节细胞减弱(如贲门失弛缓症)。 (3)系统性硬化症等全身疾病可引起食管平滑肌收缩无力,弥浸性食管痉挛可导致食管 异常收缩。