宫颈癌诊断治疗实用实用标准.pdfVIP

宫颈癌规范化诊治及流程 一、范围 本标准规定了子宫颈癌的诊断依据、 诊断、 鉴别诊断和治 疗原则和治疗方案。 本指南适用于具备相应资质的市、 县级常见肿瘤规范化诊 疗试点医院及其医务人员对子宫颈癌及癌前病变的诊断和 治疗。 二、术语和定义 子宫颈癌（ cervical cancer ）：子宫颈癌是指发生于子 宫颈阴道部及子宫颈管上皮的恶性肿瘤。 子 宫 颈 上 皮 内 瘤 变 （cervical intraepithelial neoplasia ）：是子宫颈癌的癌前病变，以往称子宫颈上皮不 典型增生，根据不典型增生细胞在上皮内所占的范围和病变 程度分为三级，它反映了子宫颈癌发生发展中的连续病理过 程。该病变具有不同的转归，它可以自然消退，亦可发展为 子宫颈癌，后者一般需要 5 －10 年的时间。 三、缩略语 CA125：（carcinomar antigen ）癌抗原 125 CEA：（carcinoembryonic antigen ）癌胚抗原 CIN：（Cervical intraepithelial neoplasia ）宫颈上 皮内瘤变 CTV：（clinical target volume ）临床靶区 1 FIGO：（International Federation of Gynecology and Obstetrics ）国际妇产科联盟 LEEP ： （ Loop Electro-surgical Excisional Procedure ）宫颈环形电切术 PTV：（planning target volume ）计划靶区 SCC：（squamous cell carcinoma antigen ）鳞状细胞 癌抗原 2 四、诊治流程 拟诊宫颈癌 妇科门诊 继续随访 细胞学、或组织病理 学、必要时阴道镜检查 妇科查体 影像学检查 肿瘤标志物检测 确定诊断，明确分期 排除诊断 早期患者 中晚期患者 手术或以手术为主的综合治疗 同步放化疗 随访 图 1 子宫颈癌诊断与治疗流程 五、诊断依据 （一）高危因素。 人乳头瘤病毒（ HPV）感染是子宫颈癌及癌前病变的首 要病因，过早开始性行为、多个性伙伴、多产、吸烟、性伴 侣的性行为混乱、社会经济地位低下、营养不良等均是相关 高危因素。 （二）症状。 最常见的症状是接触性阴道出血或不规则阴道出血、 或 绝经后阴道出血白带增多。 （三）体征。 妇科检查是临床分期的最重要手段。 3