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别了，灰色的心灵风暴 — 走出抑郁症的泥沼 安徽师大教育科学学院 教 授 桑青松 安徽师范大学心理学系 主 任 什么是抑郁症？ 古希腊 精神障碍 世界范围 “普通感冒” 情绪低落、沮丧 悲哀和忧伤 易怒和无助感 睡眠障碍和食欲减退 严重威胁生命的疾患 自杀行为 （占自杀者总数的 60% ） 抑郁袭击：谁有危险呢？ 比率增长 —— 50 年前， 40 — 60 岁 现在：平均发病年龄 25 、 26 岁 抑郁袭击：谁有危险呢？ 人群 男性 1 ： 10 ，女性 1 ： 4 孕妇的“产后抑郁症” 青少年的抑郁症，占 6% — 7% 6 — 12 岁的儿童，占 2% 婚姻状况和职业状况不良 老年抑郁症与自杀 什么是抑郁行为的“三低” 大脑中神经细胞之间递质 5 －羟色 胺传递功能下降是生物基础 情绪、兴趣低（消沉） 活动能力低（乏力） 思维活力低（迟钝） 三低 什么是抑郁行为的 “七不思” 不思动 七不思 兴趣减退 不思洗 不思谈 不思看 不思访 不思吃 不思活 抑郁症者的睡眠特征和行为 困而不睡（疲劳不分，思绪万千） 行为特征：“慢”，“缩”，“拖”， “呆” 拖拉懒散导致抑郁症 白天恍惚（精神不济） 睡睡醒醒（迷迷糊糊的） 睡眠 失调 早醒不起（下半夜 2-4 点之间） ? 早晨比死还难过 ? 上午忍受难熬 ? 午后稍稍减轻 ? 黄昏时有所好转 ? 晚上状态尚佳 ? 睡前焦虑又起 ? 五更时分（ 4 － 6 点）大便急醒 抑郁在一天中的起伏规律和变化 抑郁症的已知起因（病因 ） 遗传性（家族中有酒精中毒、抑郁基因） 生物化学性（高度压力、脑内化学物质失调） 躯体性疾病引起（或食物中缺维生素和铁分） 焦虑性（强迫观念、社交恐惧等） 心理性（童年心理创伤、性格适应差） 客观无助性（不愉快的生活、工作环境） 性别差异性 生理荷尔蒙 减肥、过分追求苗条 女性比男性高 2 倍多 五种危险因素：环境与应激事件 因素一 适应不良的家庭交往模式 因素二 早期丧失养育关系 因素三 应激性生活事件 因素四 缺乏社会支持 因素五 消极的人生态度和人格 （习得性无助感） 抑郁症形成的认知因素是什么 认知三联征 自备自责的自我 行尸走肉的环境 彻底绝望的将来 闪念突然冒出，激活不良情绪 影响积极行为，构成功能失调 情绪变化剧烈，要想驱赶困难 想法似乎有理，实效却很糟糕 “ 负性自动想法”： 例如“我真倒霉”，“生活真乏 味” ， “我这人 真笨”，“没劲！” 1 、任意推断（曲解和无根据的想法） 2 、过度引申（把问题或困难夸大或扩大化） 3 、以偏概全（只见一叶，不见树木） 4 、“猜心思”（猜测、推断他人心思） 5 、杞人忧天（没有理由的远虑） 6 、“贴标签”（强迫性的思考联结） 7 、好走极端（思维僵硬化） 8 、完美主义（求不到，很自责，会妒忌，怨不 平，自暴自弃，恶性循环） 错误的想法或认知导致的抑郁倾向 新视点：抑郁症与季节有关系吗？ 每年的秋末到次年的 2 月 疲惫困倦 春季来临，阳光明媚 心情恢复 季节性情感障碍（ SAD ）的抑郁症（女性） 诱因：日光照射量的减少 新视点：抑郁症与季节有关系吗？ 夏季抑郁症 炎热天气，环境刺激 （攻击、暴力、犯罪、打架激增） 雨天抑郁症 日光、湿度和气候的变化； 体内化学反应 光照疗法与运动疗法 抑郁症的案例报告文学之一 抑郁症的案例报告文学之二 心灵“蓝色风暴”的真实记 录 观点： 忧郁症， 21 世纪最流行的情绪疾病。 全球 1 亿 5 千万人为此受苦， 潜在的族群 5 亿人口 作者： 许佑生 台湾名作家 “中度忧郁症” 崩溃、自杀边 缘 体验： 你无法摆脱忧郁症，但你可以学会和忧郁 症做朋友 提供让心灵“晒太阳的方法” 忧郁症的照料者如何陪伴、照顾患者（心 理和情绪体验）以及身心保健 抑郁症是可以预防的 预防过程中的重要因素 面对、了解自己真实情况（问卷调查） 掌握一些预防的科普知识 因人而异，制定预防措施或计划 预防的内容 关键因素：改变您抑郁的处境 找到照料人，建立信任者关系 参加一项锻炼计划（有氧锻炼） 建立积极思维方式，改变认知方式 抑郁症的治疗（中度以上） 精神医学的治疗 心理治疗 家庭的护理治疗 综合治疗计划 抑郁症的治疗（中度以上） 三种主要 治疗方法 认知行为治疗 （ A.Beck ）博士创立 人际交往 心理治疗 标准药物治疗 （以丙咪嗪） 心理治疗快速起效，药物治疗取得新进展 抑郁症的治疗（中度以上） 其他治疗 电痉挛治疗（ ECT ）：抑制自杀 重新调整生物钟