白内障知识版资料介绍剖析.ppt

护理措施 1. 将患者安置整洁安静的环境中、做好安全 防护 2. 准确及时地执行医嘱配合治疗身体的其他 疾病 3. 做好患者的生活护理和饮食指 4. 心理护理：讲解手术有关知识，以良好的 心态接受治疗及护理。 5. 对患者做好手术前后的护理 ? 中国盲人 670 万 ? 白内障盲 40%-70 % ? 待手术病人 300 万人 ? 每年新增病人 40 ～ 50 万人 ? 年手术量 50 万人 ? 2020 年 白内障盲积存量 506.25 万人 流 行 病 学 资 料 ? 广义 --- 各种原因引起的晶状体混浊，称为白内障。 ? 临床上晶体混浊伴有矫正视力低于 0.5 诊为白内障。 概 念 白内障是常见的主要致盲性眼病 ? 分类： 病因分： 外伤性 并发性 代谢性 发育性 后发性 药物及中毒性 年龄分： 先天性 婴儿性 青年性 成年性 老年性 白内障 年龄相关性白内障 ( 老年性白内障 ) 6D 糖尿病 D iabetes 病 因 日光 D aylight 脱水 D ehydration 原因不明 D ont know 药物 D rugs 饮食 D iet Taylor HR. Epidemiology of age-related cataract. Eye 1999;13:445-448 特点： 多见于 50 岁以上 双眼先后混浊 分类： 皮质性白内障： 周围 → 中央 呈白色混浊 核 性 白内障： 中央 → 周围 呈棕褐色混浊 后囊膜下白内障： 中央 → 周围 呈棕黄色混浊 老年性白内障 ? 视力： 渐进性、无痛性视力 ↓ 最后可失明 ? 屈光力增强 : 由于晶体吸收水分后 体积增大 ? 单眼复视或多视 : 因晶体内纤维肿胀、断裂 致屈光度不均匀 ? 固定性暗影： 点状或片状 老年性白内障 -- - 临床表现 初发期 膨胀期（未成熟期） 成熟期 过熟期 皮质性白内障 --- 分期 ? 初发期： 起始于周边赤道部 呈辐射状混浊 因晶体瞳孔区未累及故视力可正常 皮质性白内障 分期及各期特征 ? 膨胀期： （未成熟期） 晶体呈不均匀的灰白色混浊 视力明显 ↓ 虹膜投影 （ + ） 膨胀期 新 月 影 皮质性白内障 分期及各期特征 ? 晶体内渗透压改变 晶体吸收水分 → 体积膨胀 → 推动虹膜向前 → 前房变浅 → 易诱发急性闭角型青光眼 青光眼 眼球充血 膨胀期： ? 晶体完全混浊呈乳白色 晶体内水分逸出 恢复原来体积 前房深度恢复正常 视力严重 ↓ 可 0.1 从初发期到成熟期可经数年至数十年 过熟期 成熟期 皮质性白内障 -- - 成熟期 ? 晶体因脱水体积变小 囊膜皱缩 皮质液化 核下沉 若震荡囊膜破裂 液化的皮质流出 可出现 → 过敏性葡萄膜炎 并堵塞前房角小梁网孔致房水回流障碍 → 继发性青光眼 皮质性白内障 --- 过熟期 核性白内障： ? 较少 多见于高度近视 ? 发病较早 但发展缓慢 ? 混浊由中央 → 周围发展呈棕褐色 ? 强光下视力较差，暗处视力可提高 ? 初期晶体核呈黄色混浊逐渐变为棕褐色 视力极差 老年性白内障 后囊膜下白内障： ? 后囊膜下皮质出现较致密的点状棕黄色