眩晕诊断与鉴别诊断 杨智 副本.pptVIP

眩晕诊断与鉴别诊断 - 杨智 - 副本 病例资料 ? 急诊 1 床 胡水兰 女 78 岁 ? 主诉：视物旋转、晃动，伴频繁呕吐 15 天。 ? 主要表现：无明显诱因；频发；伴呕吐；持续 时间 5-30 分钟；无耳鸣及听力障碍；平卧闭眼 时减轻；期间无意识障碍，晕车病史。 ? 体检： BP 104/65mmHg ；神经系统查体（ - ）； ? 检查：头颅 CT 未见明显异常 疑问 1. 是眩晕还是头昏、头晕？ 2. 是中枢性还是周围性？ 3. 进一步的病因是什么？ 4. 排除器质性原因，是否考虑功能性眩晕？ 眩晕 - 让医生“头晕”的临床症 状 ? 患者主诉的共性是“头晕”或“头昏”，但症状实质 存在差异，如何评价这些症状及其意义？ ? 一侧血压控制不良的高血压患者诉反复出现头昏脑胀 、昏沉不清醒感。 ? 一例高血压患者突发视物旋转，感自身和 / 或外物在旋 转、浮沉或翻滚。 ? 一例高血压患者只是感到自身摇晃不稳，但无旋转。 一、眩晕的概念 ? 眩晕： 是指自身或环境的旋转、摆动感，是一 种运动幻觉。多由前庭系统病变，且以前庭系 统末梢病变所致。 ? 头晕： 是指自身不稳感，多由前庭系统、视觉 或深感觉病变障碍 所引起。 ? 头昏：是指头脑不清晰感