骨质疏松宣教介绍说课讲解.pptVIP

钙剂选择方法 体内易溶解。 配料中有钙吸收和利用的载体或促进剂，如氨基酸、维生素D3 钙剂呈弱酸性，利于老年人胃酸减少后，钙的吸收 安全，无毒副作用。有机钙优于无机钙。 钙含量高，价格适中。 钙剂的正确服用 分次服比一次服吸收量多。 与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者。 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收。 咬碎服，体表面积增加，利于吸收。 睡前服，减少夜间骨钙的丢失。 * 正确面对骨质疏松 发病：最常见的疾病 ，2个妇女中有1个 诊断 ：诊断简单，但 75% 未诊断 预防：是可预防的 治疗： 可以改善症状，减少并发症，无法治愈 预后：主要取决于是否治疗 IOF’S Vision . . . 未诊断 未治疗 77% 诊断/未治疗 14% 诊断/治疗 9% 没有骨质疏松性骨折的世界 什么是骨质疏松？ 正常骨 骨质疏松骨 骨质疏松的定义是：以骨强度受损 导致骨折危险性升高为特征的骨骼疾病。骨强度 主要反映了骨密度和骨质量两个方面的综合特征。 骨质疏松症的新定义 骨质疏松 严重骨质疏松 正常 Courtesy Dr. A. Boyde 骨质疏松的临床表现 多数常无特征性的自觉症状，骨折后经X片检查发现已有骨质疏松 腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时加重或活动受限，严重时在翻身、起坐行走都会引起难忍骨痛。 身高缩短和驼背。患者因椎体压缩性骨折导致胸廓畸形，腹部受压，影响肺功能和消化道功能等。 脆性骨折，常见椎骨、髋部、桡骨、尺骨远端和肱骨近端。 常见的骨质疏松性骨折部位 —— 腕骨、脊椎骨或股骨上端 怎么诊断骨质疏松？ 骨密度（BMD）检测是 骨质疏松研究的 一项突破性进展 骨密度测定的临床指征 女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素； 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素； 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男,女成年人； 各种原因引起的性激素水平低下的男，女成年人； X线摄片已有骨质疏松改变者； 接受骨质疏松治疗进行疗效检测者； 有影响骨矿代谢疾病和药物史 骨质疏松危险因素 体型瘦小(57kg) 种 族 年龄=65 绝经 母有脆性骨折史 40岁后脆性骨折史 疾 病 日照不足 运动过剧/过少 低钙饮食 不良生活习性 药 物 1、 是否你父母中任何一方曾诊断为骨质疏松， 或曾有轻微撞击或跌到后骨折？ 2、 是否你曾受轻微撞击或跌到后骨折？ 3、 是否你曾服用糖皮质激素超过3个月？ 4、 是否你的身高变矮大于3cm(大于1英寸）? 5、 是否你经常饮用大于安全剂量的酒精？ 国际骨质疏松基金会（IOF) 一分钟危险因素测试 6、 是否你每天的吸烟量大于20支？ 7、 是否你经常腹泻（由于腹腔疾病，克隆氏病等原因） 女性 8、 是否你45 岁前绝经？ 9、 是否你曾停经12个月或更长时间（除外妊娠或绝经） 男性 10、 是否你有心烦、性欲减低等雄激素缺乏的症状？ 亚洲学者提出按年龄和体重预测骨质疏松的危险性，并给予不同的处理： 低度危险者（1－3项）：可不测骨密度 中度危险者（4－6项） ：最好测骨密度，低者，药物治疗 高度危险者（7项）：测骨密度，考虑药物治疗；有骨折，不测骨密度，药物治疗 骨质疏松症的诊断 BMD T值／骨折史 诊断 大于 -1.0 正常 介于 -1.0 和 -2.5 之间 骨量减少 低于 -2.5 骨质疏松 低于 -2.5 和 有骨折史 严重骨质疏松 T值与Z值 病人的骨密度－同性别平均峰值骨密度 T值＝ 峰值骨密度的标准差 病人的骨密度－同性别同年龄平均骨密度 Z值＝ 同年龄骨密度的标准差 怎样预防骨质疏松 体育锻炼 改善肌肉功能，从而减少跌倒 改善机体的灵活性和平衡功能 减少骨量的丢失 非药物性预防 非药物性预防 减少饮酒 酒精引起器官损害 抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的活化。 酒精还直接对抗成骨细胞的作用 酗酒抑制性腺的功能 戒烟 吸烟加速骨质的吸收。 吸烟也加速了雌激素灭活和分解。 非药物性预防 饮食疗法 增加富钙饮食如牛奶及奶酪。 低盐适量蛋白。 减少富含磷饮料如碳酸饮料。 每天补充适量的维生素如VitD、K、B6及B12 。 怎样治疗骨质疏松症？ 药物治疗的适应症 已有骨质疏松症（T=-2.5） 或已发生脆性骨折；