2018年护理质量管理委员会工作计划.pdf

精品文档 2018 年护理质量与安全管理委员会工作计划 2018 年，护理质量与安全管理委员会将在院长的领导下继续抓 质量、重安全，按期进行质量检查，促进质量持续改进和稳步上升。 现根据 2017 年护理质控与安全管理实际情况，制定具体计划如下： 一、修订护理质量与安全管理委员会成员名单及职责， 加强全面 质量管理。 二、加强日常质量监管，对重点环节、重点部门重点监控。做到 每月重点质控，每季度全面质控，夜间节假期日不间断质控。 三、检查和指导各科室质控小组制定切实可行的护理质量管理计 划。落实质量管理目标、计划、效果评价及措施。 四、对护理质量管理委员会分工及质控方式进行适当调整， 制定 质控安排表（见附表） ，认真履行质控成员职责，发挥在全院的质控 作用。 五、定期组织护理人员业务学习、讲座、查房及护理病例讨论， 严格“三基三严”培训与考核。 六、每季度召开一次委员会议，讨论和审议以下内容： 1、全院性护理工作决策； 2 、全院护理工作制度，各种护理质量标准、护理常规和技术操 作规程的增补和修订； 3、护理风险及不良事件分析； 4 、各种护理差错事故的处理决议。 5、通报季度质量检查和日常监管存在问题，评价质量持续改进 效果。 七、定期对护理工作质量与安全进行分析、评估，针对发生的不 良事件，及时组织讨论、分析，制定切实可行的改进措施，重点抽查 措施执行情况后的评价。 八、具体质控标准如下： 1、护理管理质量≥ 90%(百分比 ) . 精品文档 2 、基础护理合格率≥ 90%(合格标准为 90 分) 3、特、一级护理合格率≥ 90%(合格标准为 80 分) 4 、护理文件书写合格率≥ 90%(合格标准为 90 分) 5、急救药品及设备完好率 100% 6、常规器械消毒灭菌合格率 100% 7、特殊护理单元管理质量≥ 90%(百分比 ) 8、护理差错发生率≤ 0.5%，护理事故为 0 。 9、患者身份识别与沟通管理质量≥ 90%(百分比 ) 10、安全用药管理质量≥ 90%(百分比 ) 。 11、患者约束管理质量、跌倒／坠床、压疮、输血、导管管理质 量≥ 90%(百分比 ) 12、不良事件管理质量≥ 90%(百分比 ) 13、理论考试合格率≥ 90%(合格标准为 70 分) ， 技能考核合格率 100%(合格标准为 80 分) 。 护理质量与安全管理委员会 2017 年 12 月 30 日 .