晕厥的诊治课件.pptVIP

肯定或可疑心脏病 YES NO 心脏检查 神经反射检查 UCG 、 Holter 、 电生理检查 运动试验等 颈动脉窦按摩 倾斜试验 ATP 试验等 选择辅助检查的大体思路 晕厥原因诊断 明确原因 不明原因 53-62% 38-47% 不明原因的晕厥 ? 根据事件的严重性和发作频率应该 改变评估策略 。 ? 在不明原因的晕厥病人中，可能的诊断是 神经调节性晕厥 ， 其试验包括倾斜试验和颈动脉按摩。 ? 在这一类病人中，有单一或较少事件的病人的大多数可能 是神经调节性晕厥，并且确诊试验通常是不必要的。 ? 如果晕厥诊断不能确立，称为 短暂性意识丧失 是合适的， 并且应确保重新评估。 ? 另外的一个考虑是精神病，对周期性频繁发作的晕厥并有 许多其它躯体性主诉和初始评估引起紧张、焦虑及其它精 神紊乱的病人，进行 精神病的评估 是应该被推荐的。 晕厥的危险性评估 ? 高危人群： 心源性晕厥年死亡率 18-33% --- 独立的危险因素 神经性晕厥反复发作，影响生活质量 老年人常合并器质性心脏病 第三部分 治 疗 治疗目标 ? 主要目标