椎动脉起始部狭窄血管内治疗的体会课件.pptVIP

椎动脉起始部狭窄血管内治疗的体会 2 动脉狭窄是导致椎基动脉缺血的 主要原因 ? 低灌注 ? 血栓栓塞 ? 血栓形成 椎动脉狭窄（大于 50% ）的年卒中率 7.8% 。 3 药物治疗 ? 口服阿斯匹林是首选方法 ? 阿斯匹林 + 华法令可能更有效（ 50% ） ? 严重椎基底动脉狭窄效果不好 4 椎动脉内支架成形术适应症 ? 症状性（椎基底动脉系统 TIA 或非致残性缺血性卒中）病 人，椎动脉直径狭窄率 ≥ 70% ，合并对侧椎动脉闭塞。 ? 症状性优势侧椎动脉狭窄。 ? 症状性双侧椎动脉狭窄。 ? 症状性非优势侧椎动脉狭窄，该侧椎动脉直接与小脑后下 动脉（ PICA ）延续，病人症状与同侧 PICA 区供血不足有 关。 ? 无症状性椎动脉狭窄，但成形术有助于改善侧支血供（比 如病人同时合并有颈动脉闭塞）。 5 禁忌症 ? 合并颅内肿瘤或 AVM 。 ? 卒中或痴呆所致的严重残疾。 ? 6 周内发生过卒中。 ? 无合适的血管入路。 ? 病人或病人家属不同意。 6 支架成型术的目的 ? 治疗动脉狭窄，改善脑 供血。 ? 使动脉内壁光滑，防止 局部血栓形成，栓子脱 落造成脑栓塞。 7 椎动脉的不对称性 ? 15% 的健康人群一侧椎动脉不发达（闭锁 型