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五、静脉血压和静脉回心血量 静脉的功能 （一）静脉血压 1.中心静脉压（central venous pressure） 指右心房和胸腔内大静脉的血压。 是反映心血管功能的指标之一，其影响因素有：心脏射血能力 静脉回心血量 2.外周静脉压：指各器官静脉的血压。 五、静脉血压和静脉回心血量 （二）静脉回心血量及其影响因素 体循环平均充盈压 心肌收缩力 体位改变 骨骼肌的挤压作用（肌肉泵） 呼吸运动（呼吸泵） 六、微循环（microcirculation） ~是指微动脉和微静脉之间的血液循环。其基本功能是实现血液与组织之间的物质交换。 （一）组成与通路 典型的微循环的组成 六、微循环（microcirculation） 六、微循环（microcirculation） 1.直捷通路（thoroughfare channel） 生理意义：使血液迅速通过微循环进入静脉。 2.动静脉短路（arteriovenous shunt） 生理意义：调节体温 3.迂回通路（营养通路） 生理意义：是血液和组织液进行物质交换 的场所。 六、微循环（microcirculation） （二）微循环的调节 六、微循环（microcirculation） （三）血液和组织液的物质交换 七、组织液的生成（body fluid and its distribution） （一）组织液的生成 1.其生成与回流决定于四种力量： 七、组织液的生成（body fluid and its distribution） 七、组织液的生成（body fluid and its distribution） EFP＝（毛细血管压＋组织液胶体渗透压）－（组织液静水压＋血浆胶体渗透压） 动脉端： EFP＝（30＋15）－（10＋25）＝10mmHg 静脉端： EFP＝（12＋15）－（10＋25）＝－8mmHg 故血浆成分由毛细血管动脉端滤出而生成组织液。 组织液中90％由毛细血管静脉端回流入血液，10％流入毛细淋巴管形成淋巴液，由淋巴循环入体循环。 七、组织液的生成（body fluid and its distribution） （二）影响组织液生成的因素 1.毛细血管压 2.毛细血管通透性 3.淋巴循环 4.血浆胶体渗透压 八、淋巴循环 （一）生成 1.进入淋巴管的组织液为淋巴液。 2.120ml/h，2~4L/d,是组织液向血液回流的主要辅助系统。 （二）淋巴液回流及其影响因素 1.组织静水压与毛细淋巴管间压力差是生成动力。 2.肌肉收缩与舒张、相邻动脉搏动、外力压迫均可影响淋巴回流。 （三）功能 1.回收蛋白质，运输营养物质，调节体内液体平衡。 2.消除组织中的红细胞、细菌、异物功能。 心血管活动的调节 (regulation of cardiovascular activity) 一、神经调节（nervous regulation） （一）心脏和血管的神经支配 1.心脏的神经支配 支配心脏的传出神经为： 心交感神经 心迷走神经 一、神经调节（nervous regulation） （1）心交感神经及作用 ①支配心脏的交感神经节前神经元位于T1~5,在星状神经节内换元后，其节后纤维支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。 一、神经调节（nervous regulation） （1）心交感神经及作用 ②心交感神经兴奋时： 一、神经调节（nervous regulation） （1）心交感神经及作用 ③机制： 一、神经调节（nervous regulation） （2）心迷走神经及作用 ①支配心脏的副交感神经节前神经胞体位于延髓的迷走神经背核和疑核区域，节后神经纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支。 注意：右侧迷走神经对窦房结的影响占优势。 左侧迷走神经对房室交界的作用占优势。 一、神经调节（nervous regulation） （2）心迷走神经及作用 ②心迷走神经兴奋时： 一、神经调节（nervous regulation） （2）心迷走神经及作用 ③机制： 一、神经调节（nervous regulation） (3)支配心脏的肽能神经元 释放肽类递质，可参与心肌和冠状血管活动的调节。 一、神经调节（nervous regulation） 2.血管的神经支配（真毛细血管和毛细血管前括约肌除外） （1）缩血管神经纤维： ①其节前神经纤维末梢释放Ach，节后神经纤维末梢释放NE。 ②血管平滑肌的肾上腺素能受体有α-R和β-R NE + α-R 血管平滑肌收缩