与老年人排尿有关的护理技术.pptVIP

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2020-07-21 发布于湖北
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与老年人排尿有关的护理技术.ppt

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* 男老年人留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定，以免影响阴茎的血液循环，致阴茎充血、水肿甚至坏死。胶布不能直接贴于龟头处，因该处表皮非常薄，贴胶布易造成损伤；且龟头非常敏感，贴胶布易导致不适 * 在引流过程中，可能由于血块、脓块或沉渣阻塞了引流管可以用盐水冲洗保持通畅。另外由于体位的改变使导尿管侧孔附壁不利于引流，可以调整导尿管位置以便引流。 * 需长期上导尿管者,至少每月更换一次尿管，以免发生感染及形成结石. * 一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗，每周作尿常规检查1次。 * 可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 * 生理性膀胱冲洗即鼓励老年人多饮水，增加尿量，起到稀释尿液、自然冲洗膀胱、利于引流的作用。对短期(7d以内)留置导尿管的老年人，鼓励其多饮水，饮水量 2500ml/d~3 000 ml/d，尿量 50ml/h，形成自然冲洗，可遵医嘱给予泌尿灵口服；对中期(7 d～21 d)、长期(21 d以上)留置导尿管的老年人，饮水量3 000 ml/d，以改善留置导尿所致的菌尿状态，3 d～7 d冲洗膀胱1次，并酌情使用抗生素预防泌尿系感染。发现尿液浑浊、沉淀有结晶时应作膀胱冲洗。在引流过程中,可能由于血块,脓块或沉渣阻塞了引流管可以用盐水冲洗白菜保持通畅.另外由于体位的改变使导尿管侧孔附壁不利于引流,可以调整导尿管位置以便引流 * 冲洗液：生理盐水、0.02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液液温：冬季加温至38～40℃，前列腺肥大摘除术后--- 4℃生理盐水为某些泌尿系术后老年人，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口愈合 (二)目的抢救危重休克老年人时，正确记录尿量尿比重，观察病情变化观察肾功、病情变化盆腔手术老年人排空膀胱，使膀胱保持空虚，避免术中误伤尿失禁或会阴部有伤口，保持会阴部清洁干燥为尿失禁者行膀胱功能训练作者：郑春贵（三）操作要点导尿固定尿管连接集尿袋作者：郑春贵导尿固定尿管连接集尿袋气囊固定胶布固定（三）操作要点作者：郑春贵导尿管气囊固定法插管: 见尿后再插入5-7cm 固定：向气囊内注入与其容积等量的无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感拔管: 先抽出注入液再拔管作者：郑春贵思考气囊压迫在尿道,会出现什么结果? 粘膜损伤 /血尿作者：郑春贵注意女老年人操作前应剔除阴毛男老年人 ⑴ 胶布不能直接贴在龟头 ⑵ 胶布加固蝶形胶布时，不可作环形固定导尿管胶布固定法作者：郑春贵卧床老年人尿管远端固定方法别针固定引流管集尿袋挂床边作者：郑春贵想一想留置导尿管的老年人潜在的护理问题主要是什么？泌尿系感染作者：郑春贵预防泌尿系感染的措施认真无菌操作严格插管指征把握留置时间作好留置护理作者：郑春贵（四）留置导尿管老年人的护理 1.防止泌尿系逆行感染 ⑴ 保持尿道口清洁：消毒尿道口1～2次/日留置导尿老年人泌尿系感染的病原体主要来自尿道口作者：郑春贵 ⑵ 正确使用引流管和集尿袋无曲折、无压迫、无堵塞每日更换集尿袋并及时排空位置：低于膀胱 1.防止泌尿系逆行感染（四）留置导尿管老年人的护理作者：郑春贵低于膀胱 × 尿液倒流→逆行感染（四）留置导尿管老年人的护理作者：郑春贵 1.防止泌尿系逆行感染 ⑶ 定期更换导尿管橡胶尿管：每周更换1次硅胶尿管：酌情延长更换周期（四）留置导尿管老年人的护理作者：郑春贵注意老年人的主诉观察尿液尿常规检查1次/周尿液浑浊、沉淀及结晶 ? 及时处理 2.监测尿路有无感染（四）留置导尿管老年人的护理作者：郑春贵间歇性夹管方式每3～4h开放1次 3.训练膀胱反射功能（四）留置导尿管老年人的护理作者：郑春贵 4. 膀胱、尿路冲洗鼓励多饮水,自然冲洗尿路膀胱冲洗（四）留置导尿管老年人的护理作者：郑春贵导尿术留置导尿术膀胱冲洗术教学内容作者：郑春贵三、膀胱冲洗作者：郑春贵利用三通的导尿管，将无菌溶液灌入到膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。（一）概念作者：郑春贵 1.留置导尿老年人，保持引流通畅 2.清洁膀胱，预防感染 3.治疗某些膀胱疾病（二）目的作