急性弛缓性麻痹afp监测方案.pptVIP

主动监测工作的内容 （1）AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例的主动搜索；县级疾控机构应每旬对辖区内AFP主动监测医院开展主动搜索。 （2）开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。 主动监测的报告 AFP主动监测医院应于次旬2日前、以报表形式向辖区县级疾控机构报告“AFP监测医院旬报表；AFP主动监测医院如经过核实未发现就诊AFP病例，应进行 “零” 病例报告。县、市级疾控机构分别于次旬3、6日前以网络数据库形式逐级上报“AFP监测医院旬报汇总表” 。 县级疾控机构对监测医院进行AFP病例主动监测时应填写“AFP病例主动监测记录表” ，并于次月3日前将上月主动监测结果录入数据库，形成汇总数据，通过网络逐级上报。 病例调查 接到AFP病例报告后，县级疾控机构应在48小时内派专业人员对病例开展个案调查，在临床医生配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表” 个案调查步骤 了解发病过程：应了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或注射史、就诊过程、OPV服苗史等。 进行神经学检查：重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情况。 填写个案调查表：要求完整、准确填写，避免缺项和漏项。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明；调查时力求明确临床诊断。 高危AFP病例和聚集性临床符合病例的调查 VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例等的调查 除进行个案调查外，还应到病例居住地进行现场调查，了解当地OPV接种情况，并结合其年龄、临床表现等特征，判定其危险性，决定其后续关注程度。 AFP病例随访 随访时间：麻痹发生60天后 随访人员：必须要见到病例本人，对该病例进行过调查的人员共同参加。 随访资料：填写AFP病例麻痹随访表。 其它：在病例首次进行个案调查时没有明确临床诊断的病例，力求在随访时能够得出明确诊断，以补充个案资料。必要时组织省级专家组专家进行访视。 实验室监测 1．AFP病例标本的采集 对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离。标本的采集要求是：在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）。 实验室监测 2．接触者标本的采集 （1）AFP病例接触者：以下情况应采集AFP病例的5名接触者（原则上5岁以下）大便标本。 1）未采集到合格大便标本的AFP病例； 2）根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFP病例； 3）死亡的AFP病例。 原始标本运送 （1）标本采集后要在7天内送达省级脊灰实验室，标本应冷藏运送，在送达省脊灰实验室时带冰且包装完整。标本的运送要符合国家对标本运送的有关要求。 （2）采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省脊灰实验室。标本标签登记要清楚，标本送检表项目要填写完整。 疫情处理 当发生高变异株AFP病例、VDPV病例、VDPV循环病例或输入性脊灰野病毒病例时，应按照输入性脊灰野病毒病例和脊灰疫苗衍生病毒循环病例应急处理预案的要求进行处理。 疫情处理 1、隔离与消毒 (1)对脊灰野病毒病例、VDPV病例应进行消化道隔离，直至停止排毒（连续三天每日采集粪便标本，病毒分离或PCR检测阴性）时解除隔离。 (2)对污染物采取以下方法进行消毒处理： 对分泌物、排泄物用倍量的20％漂白粉乳液拌匀后，静止2小时后倾倒。 对使用的便器用3％漂白粉澄清液浸泡2小时。 对被污染的食具、玩具及生活用品，可进行煮沸15分钟或采用0.1％漂白 粉澄清液浸泡半小时。 对衣物、被褥可在日光下曝晒2天，室内地面、家具可用1:200消毒灵喷洒或擦拭，也可应用0.5％过氧乙酸。 疫情处理 2、流行病学调查 疾控机构成立调查小组，由流行病学和临床、实验室专家共同组成, 赴现场开展病例核实、流行病学调查等工作，医疗机构配合开展调查工作。 采集至少20名接触者健康儿童标本； 对发病地区及相邻地区5岁以下儿童开展常规免疫接种率快速评估； 对发病县及邻县所在地市的各级各类医疗机构开展AFP病例的主动搜索； 对VDPV病例进行追溯和跟踪调查，寻找病例发生的流行病学和病毒学证据； 确定范围开展脊灰疫苗强化免疫； ※AFP监测评价指标及资料分析 （1）监测的敏感性 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病≥1/10万。 ※ AFP监测评价指标 （2）监测的及时性： AFP病例 —监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80%； —报告后48小时内调查及时率≥80%； —14天内双份合