真空静脉采血法常见问题及对策课件.pptVIP

原因一：与护士操作技术有关 ? 进针不正确 ? 血标本未及时摇匀 ? 止血带束缚时间过长、过紧 ? 用力拍打采血部位 ? 采血部位消毒剂未干燥即穿刺 ? 针尖固定不好或针尖斜面紧贴血管壁，造成血液 中 混有大量的泡沫 31 中六北院区体检科：卢丹 1 目录 ? 一、操作要点 ? 二、排管顺序 ? 三、注意事项 ? 四、常见问题及对策 2 常用的真空采血器 3 真空静脉采血器的组成 ? 我们体检中心常用的真空静脉采血器由 真空采血管、 采血针 组成 4 一、操作要点 5 操作要点 准 备 静脉穿刺 管塞穿刺 换管摇匀 拔 针 6 准备 采血所需物品 压脉带 采血针 采血管 消毒液 无菌棉签 棉球 手套 其他 7 多管采集顺序 无菌 血培养 蓝色 红色 绿色 紫色 黑色 管帽颜色 抗凝剂 临床用途 制备标本步骤 带分离胶及促凝剂 生化、免疫等检查中无 需抗凝的项目检测 采血后立即颠倒混匀 5 次 肝素锂 血流变 采血后立即颠倒混匀 8 次 K2EDTA 血常规、糖化血红蛋白、 BNP 等 采血后立即颠倒混匀 8 次 枸橼酸钠 血凝、 3P 试验 采血后立即颠倒混匀 5 次 枸橼酸钠 血沉 采血后立即颠倒混匀 5 次 8 软连接针 - 采血操作 1 、使用软连接 采血针前， 顺时 针 180 度拧紧活 动连接口 ； 2 、确定静脉穿 刺点，选择主要 的静脉穿刺； 3 、在距离消毒部 位上方 5-10cm 处 绑上压脉带； 4 、常规消毒 5 、静脉穿刺 脉 穿 刺 静 脉 9 软连接针 - 采血操作 实施管塞穿刺 时，应靠近静 脉穿刺口 塞 穿 刺 Text 管 穿刺时保持针 头与胶塞断面 垂直 10 软连接针 - 采血操作 掌握终点判断 待血液完全停 止流入管内时， 再换下一支管 管 摇 匀 Text 换 采血后立即颠倒 180 度 摇匀采血管干粉剂 5-8 次，水剂 3-4 次，使管 内附加剂与血液充分 混匀；为避免溶血， 请勿过于用力摇匀。 11 管 Text 拔 软连接针 - 采血操作 采集最后一管 血液时，距离 额定采血量 0.5ml 时准备拔 针 先拔静脉穿刺 针，再拔管塞 穿刺针 软连接针的软管中大约有 0.5ml 血液 12 13 二、排管顺序 14 多管采集的原则 ? 1. 应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该 最先采。因为血培养标本的采集要求严格无菌， 并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血 管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空 采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培 养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养 结果。。 15 多管采集的原则 ? 2. 有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无 添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前 面。 ? 3. 含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他 试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响 后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝 头管排在前面。 16 第一管：细菌培养组 ? 血培养、真菌或结核培养、微量元素 17 第二管、第三管多管采集顺序： 凝血试管固定： 第二位 红黄组先后顺序不 重要：第三位置 18 第四管、第五管多管采集顺序： ? 第四管：肝素抗凝剂 ? 第五管：血沉、血常规可不分先后顺序，建议血常规 先 19 第六管、七管多管采集顺序 ? 第六管：血糖测定专用管 ? 第七管：血库储血测定专用管 20 单采蓝管血？ ? 如果用真空采血管和采血针采血，可能会造成血量不 足而影响检测结果，这种情况下需用注射器采血，但 须注意不要血量注入不能超过刻度。 21 日本标准采血顺序： ? 1. 培养血液用采血 ? 2. 采集血清用采血 ? 3. 柠檬酸采血 ? 4. 肝素采血 ? 5.EDTA 采血 ? 6. 放入糖酵解抑制剂的采血 22 美国（ CLSI ）标准 ： ? 第一：血培养管 ? 第二：血凝管 ? 第三：血清管 ? 第四：肝素管 ? 第五： EDTA 23 多管采集顺序的原因： ? 用采血针采血时，采血针的软接处有 0.2~0.3ml 的空气，采血时这些空气进入采血管内，造成 采血血量比预置的少 0.2~0.3ml ，才第二管就不 存在这个现象，黄管或红管用的是血清检查， 血量少 0.2~0.3ml 不会影响检测结果。而蓝管用 的是全血且抗凝剂与血液是按比例添加的，采 血量过少会影响检验结果。 ? 第一管采血，由于破损的组织和被激活的凝血 系统物质进入试管中也影响凝血系统检查。 ? 考虑抗凝剂的交叉污染 24 三、注意事项 25 注 意 事 项 当使用 软连接式采血 针 进行多管采血，为 确保真空度准确性， 保持抗凝剂与血液的 适当配比，建议第一 管为无抗凝管，第二 管为 PT 管；若无无 抗凝管，请将 PT 管 后的顺序第一管放至 首管采集 当使用 软