膝关节骨关节的“阶梯”治疗PPT参考幻灯片.pptVIP

2．肝肾不足，脉络瘀阻 主证：关节疼痛，犹如针刺，痛有定所，固着不移，负重或劳累后则痛势增剧，骨节僵硬，屈伸不利，举动困难；形体消瘦，腰膝酸软，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉沉细弱或细涩。 方药：补肾活血汤。 分型论治 * 分型论治 3．湿热下注 主症：膝痛，红肿，觉热感，得冷则舒，得温痛剧，痛不可近，关节不能活动，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 方药：四妙散加味。 4．风寒湿痹 主症：膝部肿胀，膝关节内有积液，膝部酸重沉着，活动不便，疼痛缠绵，阴雨寒湿天气加重，舌质淡红苔薄白腻，脉濡缓。 方药：独活寄生汤加减。 * 其他疗法 中药离子导入法 按摩治疗 药包法 针灸疗法 ：缓解疼痛有一定的效果 理疗如电磁疗法等 ：不推荐，可能无效。 * 熏洗法 方法简便易行，无明显副作用，对减轻或缓解疼痛及改善关节的活动功能有良好的效果。 中药熏洗：使用金桂外洗方（组成：半风荷60 入地金牛60 生川乌30 生草乌30 宽筋藤30 海桐皮30 大黄18 桂枝18），用于关节炎后期关节强直拘挛，疼痛麻木等。借助药力和热疗综合作用于局部。 * 吃什么食物有帮助？ 葛根？ 绿黄豆（青豆）？ 蛇？黄芪？牛大力？山药？ 全蝎，蜈蚣？ 营养品？ * 预防与调理  提高目标人群对膝骨关节炎的认识,改善患者的生活方式,通过信息的交流,促进目标人群自愿采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少膝骨关节炎的危险因素,从而预防疾病,使患者达到最佳的健康状态。 适量运动，可保护关节,如游泳、打太极拳和步行等,尽量减少上下楼梯,以减轻膝关节的负荷。老年人多走路、晒太阳，不可过度负重；免受凉受潮、免久坐，尤其不宜长久屈膝大于 90°；肥胖病人应减肥，以减轻负重，避免过多下蹲，座椅位置升高，如厕时使用坐厕；天气变化时注意膝关节的保暖。 总之注意保持健康的生活方式有利于膝骨关节炎的病情缓解和控制。 * If you have any questions, don’t hesitate to contact me  许树柴 医学博士  广州市二沙岛:广州二沙岛医院骨科 510105 63621; E-Mail:xushuchai008@126.com 在南京大学医学院主办的骨关节炎会议上演讲 * 二沙岛医院骨科住院部： 02063622 护士站 57，89， 131A路车；地铁五羊新城站转 * Thank you ! 祝您幸福安康！ 吸烟对骨性关节炎有影响吗？ * * 包括关节帽及固定组件，通过固定组件与股骨髁骨质固定，关节帽与固定组件的锤击固定，达到置换软骨损伤区域缺损。 骨关节炎治疗的目的 缓解疼痛及相关症状 减轻关节僵硬及肿胀 维持关节功能 减少病残/提高生活质量 目前为止，骨关节炎的确切病因还不清楚，现有的治疗措施基本上都是改善症状，而不能阻止病情的发展。 * 患者教育（信息，自我管理） 患者自理项目（关节炎基金会自理项目） 个体的社会支持（电话） 降低体重：减轻疼痛，改善功能。 锻炼：运动疗法：力量训练和有氧运动，水中运动；集体化运动比在家里独自锻炼好。 理疗 原地运动 骨关节炎的一般治疗 * 骨关节炎的一般治疗 8.增加肌力的活动 9.协助行走的工具 10.恰当的鞋子 11.侧高的鞋垫 12.拐杖 13.理疗 14.保护管节和省劲的措施 15.协助日常生活活动的辅助工具 * 1. 口服药物 对乙酰氨基酚2－3G/天；对肝/肾功能损害；消化道风 险太大，主要是改善疼痛（目前争议） 镇痛抗炎类 阿斯匹林，消炎痛，炎痛喜康，诺松 选择性COX－2抑制剂：昔布类药物：塞来昔布celecoxib 传统NSAIDs ＋ 米索前列醇或质子泵抑制剂 非乙酰水盐酸药物 其他单纯镇痛剂 骨关节炎的药物治疗 * 软骨体护类 硫酸葡萄糖胺，维骨力，盐酸 氨基葡萄糖葡立 曲马多 鸦片类：中/轻度疼痛，副作用：恶心，便秘， 旋晕 维生素E 其他营养补充药物 骨吸收抑制剂：雌激素与阿仑磷酸钠 骨关节炎的药物治疗 * 2. 关节