59脾胃科胃痞病(功能性消化不良)中医诊疗方案(2017年版).pdfVIP

.专业 .专注 . 胃痞病 （功能性消化不良 ）中医诊疗方案 （2017 年版 ） 一、诊断 （一 ）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考中华中医药学会脾胃病分会 2016 年制定的 《消化不良中医诊疗共识意 见》。 以胃脘痞胀 、餐后饱胀不适 、早饱为主症者 ,应属于中医 “胃痞”的范畴 。 2.西医诊断标准 参考国际罗马委员会 2016 年在 DDW 上发布的 罗马“ IV 标准 ”。 FD 罗马 IV 诊断标准 ：①符合以下标准中的一项或多项 ：a ）餐后饱胀不适 b ）早饱感 c ）上腹痛 d ）上腹部烧灼感 ；②无可以解释上述症状的结构性疾病的 证据 （包括胃镜检查等 ），必须满足餐后不适或上腹痛综合征的诊断标准 。上腹 痛综合征 ：必须满足以下至少一项 a ）上腹痛 （严重到足以影响日常活动 ）b ） 上腹部烧灼感 （严重到足以影响日常活动 ），症状发作至少每周 1 天 。餐后不适 综合征 ：必须满足以下至少一项 a ）餐后饱胀不适 （严重到足以影响日常活动 ） b ）早饱感 （严重到足以影响日常活动 ），症状发作至少每周 3 天 。以上诊断前 症状出现至少 6 个月 ，近 3 个月符合诊断标准 。 （二 ）证候诊断 1.脾虚气滞证 ： 胃脘痞闷或胀痛 ，纳呆 ，嗳气 ，疲乏 ，便溏 。舌淡苔薄白 ， 脉细弦 。 2.肝胃不和证 ： 胃脘胀满或疼痛 ，两胁胀满 ，每因情志不畅而发作或加重 ， 心烦 ，嗳气频作 ，善叹息 。舌淡红苔薄白 ，脉弦 。 3.脾胃湿热证 ：脘腹痞满或疼痛 ， 口干或口苦 ， 口干不欲饮 ，纳呆 ，恶心或 呕吐 ，小便短黄 。舌红苔黄厚腻 ，脉滑 。 4.脾胃虚寒证 ： 胃脘隐痛或痞满 ，喜温喜按 ，泛吐清水 ，食少或纳呆 ，疲 乏，手足不温 ，便溏 。舌淡苔白 ，脉细弱 。 5.寒热错杂证 ： 胃脘痞满或疼痛 ，遇冷加重 ，肢冷 ，便溏 ， 口干或口苦 ，嘈 杂泛酸 。舌淡苔黄 ，脉弦细滑 。 二、治疗方法 （一 ）辨证论治 1.脾虚气滞证 . word 可编辑 . .专业 .专注 . 治法 ：健脾和胃 、理气消胀 （1）推荐方药 ：香砂六君子汤加减 。党参 、 白术、茯苓 、半夏 、陈皮 、广 木香 、砂仁 、炙甘草 。饱胀不适明显者 ，酌加枳壳 、大腹皮 、厚朴等 。或具有 同类功效的中成药 （包括中药注射剂 ）。 （2 ）针刺治疗 ①体针 选穴 ： 中脘、内关 、足三里 、膻中 、膈俞 、脾俞 。 操作 ：毫针刺 ，平补平泻 。每日 1 次 ，7 次 1 疗程 。 ②耳针 选穴 ：交感 、神门 、脾 、肝 、 胃。 方法 ：每次选 4～5 穴 ，轻刺激 。或用撳针或王不留籽贴耳穴 。每天按 4 ～6 次，以有酸胀感为度 ，每次 3～5 分钟 ，保留 7～ 10 天 。 （3 ）灸法 ：直接灸 、艾条灸合谷 、足三里等 。 （4 ）中药泡洗技术 根据患者证候特点选用健脾和胃 、理气消胀中药或随证加减 ，煎煮后洗按 足部 ，每日 1～2 次 ，每次 15～30 分钟 ，水温宜小于 42°C，浸泡几分钟后 ，再 逐渐加水至踝关节以上 ，