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晋城大医院 内分泌科 田志刚 知 者常 乐 ! 糖尿病足溃疡和感染 糖尿病足坏死和截肢 目 录 糖 尿 病 足 概 述 糖 尿 病 足 的 预 防 糖 尿 病 足 日 常 护 理 糖尿病足严重吗？ 俗称“烂脚”， 是糖尿病常见且 十分严重 的慢性并发症之一， 也是 最可怕 的糖尿病并发症之一 糖尿病足 溃疡和坏疽 是糖尿病患者 致残致死 的重要原因， 是许多国家 非外伤截肢 的首位原因 Diabetic Foot Ulcer 糖尿病足发病率高吗？ 我国 50 岁以上糖尿病患者 1 年内新发足溃疡的发生率为 8.1% 40 倍 我国三甲医院中，由于糖尿病截肢占所有截肢的 27.3% 2012 年至 2013 年调查糖尿病足溃疡患者总截肢率为 19.3% 糖尿病患者下肢截肢的相对危险性约为非糖尿病患者 的 40 倍 糖尿病足的病因 （ 1 ）神经病变 出现 异常 感觉，如疼痛、麻木、 灼 热、针刺等 出现感觉 减退 或 丧失 ，如对割 伤、烧伤、磨破、水疱等 毫无 感觉 一个星期的图钉！ 竟不知疼痛！ （ 2 ）血管病变 如果出现周围 大动脉 闭塞会引起 间歇性跛行 行走一段路程时，感觉双腿或一 条腿 抽筋肿痛 ，休息片刻后好转， 但再次行走时 又出现 上述症状 （ 2 ）血管病变 如果出现周围 小动脉 闭塞多引起缺血性足溃疡，会加重感觉 减退基础上的足病变 （ 3 ）感染 糖尿病足溃疡患者 容易合并感染 感染 是加重糖尿病足溃疡甚至是导致患者截肢的因素 霉菌感染（灰指甲） 足部溃疡伴发感染 目 录 糖 尿 病 足 概 述 糖 尿 病 足 的 预 防 糖 尿 病 足 日 常 护 理 关键是控制血糖！ 研究发现，糖化血红蛋白每 下降 1 ％ ，糖尿病足发生的风险就可降低 43% 43% 外周血管并发症 （如糖尿病足） 哪些情况容易出现糖尿病足？ 既往有足溃疡史 周围 神经 病变和自主神经病变 缺血性 血管 病变和周围血管病变 足部 畸形 糖尿病的其他慢性 并发症 鞋袜 不合适 个人因素 糖尿病足该如何预防？ 定期检查 识别 教育 去除 纠正 纠正危险 因素 定期检查——自我检查 色泽、温度 有无鸡眼、老茧、趾甲内陷、水疱或皲裂 有无擦伤、裂伤、抓伤 定期检查——医院检查 足部形态： ? X 片 感觉功能： ? 针刺、音叉、尼龙丝触觉检查等 运动功能： ? 电生理检查 自主功能： ? 皮肤温度测定、定量发汗实验 血管状态： ? 非创伤性多普勒检查、经皮氧分压测定 去除和纠正危险因素 每天检查脚 定期洗脚 避免赤脚走路 选择合适的鞋袜 干燥的皮肤 使用油膏类护肤品 一旦有问题 及时寻找医生寻求帮助 目 录 糖 尿 病 足 概 述 糖 尿 病 足 的 预 防 糖 尿 病 足 日 常 护 理 正确洗脚！ 温水（ 38 ℃以下） 浸泡脚 10~20 分钟 ? 用手感觉水温 ? 最好用水温计测量 保持足部皮肤的健康 为了防止皮肤干裂，每次洗完脚后， 涂抹一些皮肤护理膏或霜，适当按 摩足部 注意：不要将护理霜涂抹于 足趾间或溃疡伤口上 细心修剪趾甲 趾甲不要留得过长， 不宜修剪得太短 剪趾甲时直着修剪，避 免边上剪的过深，以防 嵌甲发生，造成感染 选择合适的鞋子 鞋内平整光滑 透气良好 鞋底要厚、减震 特定的深度 采用 鞋带或尼龙搭扣 圆形鞋头 宽敞的足趾空间