肿瘤患者的护理 肿瘤科.pptVIP

1. 年老、体衰、营养状况差、恶病质 2. WBC ＜ 3 × 10 9 /L ，血小板＜ 80 × 10 9 /L 或 有出血倾向 3. 肝功能障碍或严重心血管疾病 4. 贫血及血浆蛋白低下者 Tumors 【禁忌证】 放射治疗 外照射 内照射 放疗 放射治疗 肿瘤细胞对放射线的敏感性： 1. 高度敏感：如淋巴造血系统肿瘤、性腺肿 瘤、多发性骨髓瘤等 2. 中度敏感：基底细胞瘤、鼻咽癌、乳癌、 食管癌、肺癌等 3. 低度敏感：如胃肠道腺癌、软组织及骨肉 瘤等 Tumors 3. 放射治疗 【禁忌证】： 1. 晚期肿瘤，伴严重贫血、恶病质 2. 出现严重并发症 3. WBC ＜ 3 × 10 9 /L ，血小板＜ 80 × 10 9 /L 4. 伴有严重心、肺、肾疾患 5. 接受过放疗的组织器官已有放射性损伤者 Tumors 4. 其它方法 ? 生物治疗 ：免疫治疗、 基因治疗 ? 中医中药治疗 ? 内分泌治疗 Tumors 【肿瘤病人的护理】 肿瘤病人有哪些心理特点？ 治病 心理 患病 心理 未确诊前 --- 焦虑反应 确诊之后 --- 震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受 开始治疗 --- 忧虑、害怕 效果不佳 --- 恐惧、绝望 肿瘤病人心理反应 否认期：“不，不是我” 愤怒期：“为什么是我” 协议期：“如果，我一定 -- ” 忧郁期：“好吧，那就是我” 接受期：“既然是我，那就去面对吧” 【护理措施】： 二、营养支持 ? 高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食； ? 避免粗糙、辛辣食物； ? 忌油腻，少量多餐； ? 多饮水、多吃水果； ? 咀嚼、吞咽困难者进流质饮食； ? 不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠 内、肠外营养支持 Tumors 肿瘤患者的护理 肿 一 科 肿瘤： —— 机体的 正常细胞 在某些不良因素 （内、外致癌因素）的长期作用下， 出现 过度增殖 与 异常分化 所形成的 新 生物 Tumors —— 生长缓慢，不扩散 —— 生长迅速，可破坏人体正常的组织 和器官，消耗体内有限的能量，并且可转 移到其他部位 Tumors 良性肿瘤 恶性肿瘤 “ 瘤” —— 良性肿瘤，如脂肪瘤 癌 （ cancer ）： 来源于上皮组织的恶性肿瘤， 如胃癌、乳癌等 “肉瘤”： 来源于间叶组织的恶性肿瘤，如 骨肉瘤等 “母细胞瘤” —— 胚胎性肿瘤 其它常见的恶性肿瘤有 白血病、恶性淋巴瘤 等 Tumors 【病因】： （一）外部因素 ? 化学因素： 亚硝胺类、黄曲霉素、氮芥、 联苯胺、多环芳香烃类化合物、氯乙烯、 石棉、烷化剂等 ? 物理因素： 电离辐射、阳光的紫外线 ? 生物因素： 病毒等 Tumors 【病因】： （二）内部因素 ? 遗传因素 ? 内分泌因素 ? 免疫因素 ? 心理、社会、年龄因素 Tumors 【病理】： —— 生长缓慢，膨胀性或外生性生长，有 完整包膜，彻底切除后少有复发，对机体 危害小 良性肿瘤 —— 生长迅速，浸润性生长，肿瘤沿组织间 隙、神经纤维间隙或毛细血管管扩展，边 界不清，有转移、易复发 , 对机体危害较大 恶性肿瘤 恶性肿瘤的发生、发展： 癌前期 ↓ （ 10 年，致癌因素作用下） 原位癌 ↓ （ 3 ～ 5 年，致癌因素作用下） 浸润癌 Tumors 恶性肿瘤细胞的分化： 1. 高分化（Ⅰ级）： 细胞形态接近正常， 恶性程度低 2. 中分化（Ⅱ级） 3. 未分化（Ⅲ级）： 细胞核分裂较多，高 度恶性，预后差 Tumors 恶性肿瘤的转移： 1. 直接蔓延 2. 淋巴道转移 3. 血道转移 4. 种植性转移 Tumors 直 接 蔓 延 肝 癌 种植性转移 血道转移 肿瘤分期： —— TNM 分期法 T(tumor) ：原发肿瘤 N(node) ： 区域淋巴结 M(metastasis) ：远处转移 配合数字 0 ～ 4 ， 0 代表无， 1 代表小， 4 代表 大 Tumors 肿瘤有哪些“信号”值得注意？（ 临床表现） 肿 瘤 肿块 阻塞 腔道器官 梗阻 压迫 神 经 浸润破坏 实质器官 血 管 溃疡及异常分泌物 坏死 疼痛 功能障碍或丧失 出血 局部表现： 全身表现 ： 肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、 出血。 疲乏、消瘦、贫血、低热、低蛋白血 症、浮肿、全身衰竭等。 【辅助检查】 【辅助检查】： 1. 实验室检查 ? 常规化验：血、尿、粪常规 ? 血清学检查：如某些酶、激素 ? 肿瘤标记物检测： ? 甲胎蛋白（ AFP ）：原发性肝癌早期辅助诊断 ? 癌胚抗原（ CEA ）：结肠癌的预后 Tumors 【辅助检查】 2. 影像学检查 —— X 线、 CT 、 MRI 、 ECT （放射性核素 扫描）、乳腺钼靶 X 线摄片、正电子发射计 算机断层（