椎间盘退行性病变影像诊断.pptVIP

框间盘退行性病变的影像诊新 兰州军区兰州总医院 安宁分院放射科 黄成民  正常解剖 椎间盘的结构: ◇髓核:主要有水、蛋白多糖及疏松的胶原 纤维构成。髓核的水分随年龄的增加而逐 渐减少,出生时90%,50岁前约70%。 纤维环:有同心圆状的纤维软骨构成,分 内环和外环( Sharpey纤维)。 功能:减震及屈曲。 椎间盘的总高度约占脊椎高度的1/4。  椎间盘的形态、大小、厚度的差异: ◆颈椎椎间盘:略小于相邻椎体,前部厚于后部; ◆胸椎:大小于相邻椎体一致,前部与后部基本 ◆腰椎:大小于相邻椎体一致,前部厚于后部; ◆整体上椎间盘厚度大小一依次为:腰椎、颈椎  影像学检查价值 ◇X线不能显示椎间盘退行性病变的早期改变 ◇CT能清晰显示椎间盘突出及神经根受压的 解剖学细节。软组织分辨率中等,骨性结 构分辨率高。 MR是发现早期椎间盘退行性病变的检査方 法。软组织分辨率最高,首选。 腰椎间盘突出者:首选CT或MRI ◇颈椎及胸椎椎间盘突出者:首选MR。  椎间盘退变的影像表现 椎间隙变窄 ◇终板的侵蚀和反应性骨质增生硬化、骨赘 形成 ◇椎间盘钙化、变性、气化(真空现象); 密度(CT)和信号(MR)的改变 ◇病理机理:髖核水分丢失、张力丧失,环 状纤维环弹性降低,最终椎间盘向外膨出 突出