全科医疗健康档案形式和内容.pptVIP

第一节 建鱼和宽善会斛医疗健康档的意  念 居民健康档案是记录居民健康状况的系统化文件 或资料库,包括个人病患记录、健康检查记录、各年 龄阶段的保健记录及个人和家庭一般情况记录 生物医学模式的健康档案(以疾病为中心) 门诊病历、住院病历、保健卡 疾病自然史、患者主诉症状、体征、实验室检查 结果、生物学诊断、治疗方案等 以问题为导向的社区居民健康档案: 包括与个体及其家庭健康问题有关的所有资料, 理、社会因素对健康的影响,以及预防、治 保健和康复一体化服务的全部过程  建立社区居民健康档案的意义一 第一、掌握居民的基本情况和健康现状—一系统 完整的健康档案可为全科医生提供病人全面的基础资 料,是全科医生全面了解病人个体及其家庭问题,作 出正确临床决策的重要基础。 第二、为开展全科医疗服务、解决社区居民主要 健康问题提供依据,更有效的配置卫生资源。 第三、为全科医学教育和科硏提供信息资料 完整、系统的健康档案记录是医生本身继续教育的 个重要资料(学习过程也一个思考过程)  第四、为评价社区卫生服务质量与水平提供依 全科医疗健康档案记录的内容和形式可克服以往 门诊病历过于简单、不规范、医疗及法律效力差等缺 点,成为基层全科医疗服务领域内重要的医疗法律文 书。完整性、科学性—顷质量与水平 第五、健康档案记录为预防医学的实施提供资 料。对发现健康危险因素有帮助 第六、通过建立个人、家庭和社区健康档案,能 够详细了解和掌握社区居民的健康状况、社区家庭问 题和卫生资源。 体现以人为本、以健康为中心,进行全方位、全过程 含理的特点,是层医疗整体水平提高的标态  第二予 佥斛医疗健康档的向容和记最方式 全科医疗健康档案的基本内容: (包括三部分) 个人健康档案 采用以问题为 家庭健康档案 导向的记录方式 社区健康档案 通过社区调查,分析社区 卫生服务状况、卫生资源、 居民健康状况