2011版睾丸肿瘤诊疗指南 文档资料.pptVIP

睾丸恶性肿瘤 ? 睾丸恶性肿瘤约占男性肿瘤 1% 。过去的 30 年以来，工业化国家睾丸肿瘤的发病 率有增加的趋势，但我国没有确切的统 计数字，一般认为亚洲国家的发病率较 低。 ? 睾丸恶性肿瘤一般分为生殖细胞瘤和非生殖 细胞瘤两大类，其中生殖细胞瘤占 95% 。生 殖细胞瘤又分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤， 其中精原细胞瘤占 40% ，非精原细胞瘤占 60% 。 ? 许多研究提示睾丸肿瘤的发生可能与隐睾、 创伤、内分泌障碍、遗传等诸多因素有关， 但都缺乏足够证据。由于睾丸恶性肿瘤诊断 时分期明确，手术、放化疗的联合应用，目 前其治愈率非常高。鉴于睾丸精原细胞瘤的 治疗与放疗关系密切，故本章主要讨论这类 睾丸肿瘤。 解剖与淋巴转移途径 ? 睾丸为腹腔器官，属男性内 生殖器官 。在胚 胎发育过程中，从腹膜后生殖嵴的位置经过 腹股沟管下降至阴囊。睾丸表面有一层坚厚 的纤维膜 -- 白膜覆盖，因此，睾丸肿瘤细胞很 少穿透白膜侵犯阴囊。 ? 睾丸淋巴结的分布主要集中在胸 1 到腰 4 水平， 淋巴网分为深层和浅层，深层淋巴引自睾丸 实质及副睾，沿精索上行到达腹膜后，顺腰 大肌上行，于第 4 腰椎水平跨过输尿管，再分 支向上向内注入腹主动脉旁淋巴结和下腔静 脉淋巴结 ; 右侧终止于右肾动脉之下、腹主动 脉与下腔静脉之间的淋巴结，左侧终止于左 肾动脉、腹上