特定建设工事共同企业体场合.docVIP

【特定建設工事共同企業体の場合】 共同企業体構成員資格調書 年　　月　　日 飯綱町長　　　　　様 住　　　　所 構成員　商号又は名称 代表者氏名　　　　　　　　 eq \o\ac(○,印) 特定建設工事共同企業体の構成員としての資格要件は、下記のとおりです。 １　対象工事に対する業種の許可取得状況 許可業種 許可番号 最初の許可年月日 工事業 大臣　般 知事　特 ―　第　　　　号 年　　月　　日 ２　対象工事を構成する一部の工種を含む工事の元請としての一定の実績 注文者 工事名 工種名 請負金額 着工年月 備考 完成(予定)年月 千円 ３　対象工事と同種の工事の施工経験 注文者 元請 下請 工事名 請負金額 着工年月 備考 完成(予定)年月 千円 ４　工事現場に専任で配置し得る技術者 監理技術者又は 主任技術者の別 氏名 資格の種類 生年月日 雇用年月日 年　　月　　日 年　　月　　日 年　　月　　日 年　　月　　日 (注)　監理技術者を置く場合は、「資格の種類」欄に指定建設業監理技術者資格者証の交付番号もあわせて記載すること。（対象工事が土木工事業、建築工事業、管工事業、鋼構造物工事業又は舗装工事業の場合に限る。） 【経常建設共同企業体の場合】 共同企業体構成員資格調書 年　　月　　日 飯綱町長　　　　　様 住所 構成員　商号又は名称 代表者氏名　　　　　　　　 eq \o\ac(○,印) 経常建設共同企業体の構成員としての資格要件は、下記のとおりです。 １　入札参加資格を申請する業種の許可取得状況 許可業種 許可番号 最初の許可年月日 工事業 工事業 大臣　般 知事　特 大臣　般 知事　特 ―　第　　　号 ―　第　　　号 年　　月　　日 年　　月　　日 ２　入札参加資格を申請する業種の元請としての一定の実績 注文者 工事名 請負金額 着工年月 備考 完成(予定)年月 千円 ３　工事現場毎に専任で配置し得る技術者 監理技術者又は主任技術者の別 氏名 資格の種類 生年月日 雇用年月日 年　月　日 年　月　日 年　月　日 年　月　日 (注)　監理技術者を置く場合は、「資格の種類」欄に指定建設業監理技術者資格者証の交付番号もあわせて記載すること。（申請業種が土木工事業、建築工事業、管工事業、鋼構造物工事業又は舗装工事業の場合に限る。）