王晓宇膝关节半月板损伤诊断.pptVIP

膝关节半月板损伤的诊断 次 王晓 西南医院关节外科中心 Http:// 西南医院关节外科中心  流行病学 ◆半月板损伤是常见的运动性损伤,青、 壮年发病率最高 ◆由于年龄、职业、劳动和运动强度不 同,半月板受到损伤的机会以及造成 损伤的类型也不相同 ◆青、壮年膝关节半月板弹性较好,缓 冲震荡力强,外伤多造成半月板的撕 ◆老年人的半月板弹性较差,外伤多造 成半月板的磨损性撕裂 西南医院关节外科中心  半月板损伤机制 ◆急性外伤性撕裂 运动损伤所致,多见于青年 损伤机理与关节突然旋转和 屈伸运动密切相关 股骨骤然旋转使半月板移向 中心造成边缘撕裂,猛烈屈 伸使半月板后角及体部挤压 于胫股关节面间而导致撕裂 西南医院关节外科中心  ◆外力因素 1.撕裂性外力 ˇ常发生于内侧半月板。膝关节半屈曲、旋转,股骨牵动侧副韧带, 韧带又牵拉内侧半月板的边缘部,而使之产生撕裂。 2.研磨性外力 √多发生于外侧半月板。外侧半月板负重较大,若为先天性盘状 软骨板,因长期受到关节面的研磨,即使无明显外伤,也可产生 半月板分层破裂 3.嵌顿性外力 √常发生于外侧半月板。膝关节半屈位,身体旋转,迫使小腿突然 外旋伸直时,外侧半月板未能及时回到原位,被挤压在股骨外侧 髁与胫骨上端外髁关节面之间,而产生嵌顿。 ◆半月板损伤后,可出现不同程度的病理改变。如半月板撕裂、 变性、边缘及周围组织增生、肥厚、水肿等 西南医院关节外科中心  ◆当膝屈伸运动,如半月板不能随股 骨髁在胫骨平台上运动,即可受到 损伤 ◆例如 踢足球时,膝屈曲和外展状态下,内侧 半月板向膝的中央和后方移位。此时 足固定于地面,如果上身突然向对侧扭 转,股骨内髁急骤内旋并伸直,内侧半 月板即被嵌挟于股骨髁和胫骨平台之间 受到辗轧,在强度内旋牵拉下即产生破 裂 其他如蹲位或盘腿坐位进行运动时,也 可产生此种情况。如膝关节处于半屈曲 和内收位时(如跪位),股骨下端突然外旋 伸直,外侧半月板也可发生破裂 西南医院关节