胸部损伤教学电子教案.pptVIP

胸部损伤;一、概论;临床表现 胸痛，局部压痛 呼吸困难 反常呼吸 肺或支气管损伤时会咯血 皮下气肿 胸廓畸形 骨摩擦音 气管心脏移位 呼吸音减弱、消失 痰鸣音、啰音;治疗 ;二、肋骨骨折;病因 暴力、钝器直接作用于肋骨，是肋骨于力作用处向内骨折 胸部受挤压，肋骨两端受力于中间处向外骨折 老年人骨质疏松和肿瘤引起病理性骨折 病理生理;临床表现 局部疼痛 胸壁肿胀、有骨摩擦感 多根多处肋骨骨折可见反常呼吸 伴有皮下气肿、气胸、血胸等并发症 X线显示肋骨骨折 治疗 闭合性单处肋骨骨折 止痛（消炎痛、布洛芬、曲马多、可待因等） 固定胸廓 防止并发症：鼓励咳痰减少肺部感染，应用抗生素预防感染;闭合性多根多处肋骨骨折 小面积胸壁软化：止痛、局部压迫包扎和抗感染止血治疗 大面积胸壁软化：除常规抗感染、止血、止痛治疗，局部牵引或切开内固定，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，必要时作气管插管或切开 开放性肋骨骨折 伤口清创 修齐骨折端 胸膜穿破者须作胸腔闭式引流 多根多处骨折可用不锈钢丝内固定 术后抗感染;三、气胸;开放性气胸 病理生理 肺被压缩，纵隔因伤侧负压消失使纵隔向健侧移位，致使健侧肺扩张受限 纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重障碍 吸气时，健侧肺扩张，吸进气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出含氧量低的气体；呼气时健侧肺呼出气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进