2016年一季度护理质量简报.docVIP

护理质量简报 2016年一季度 主编：xxxxx人民医院护理部 2016年第1期 2016年4月印发 ------------------------------------------------------------- 2016年全院护理质控体系 护临护消病静皮急导管疗肤区毒理救理床 安专安隔护药文安管 理全全械件理离业全 管措管书管管管管 理 理 理 理 理 施 写 理 一季度护理质量检查结果 一、检查范围与内容个质控小组进行质量考核，分别是药械管理、、本季度共检查全院169个护理单元，由护理部年存在的安全管理、临床护理管理、院内感染管理、病区管理和护理文件书写。另外针对2015 3护理专业管理欠缺现象今年组建了个专项管理组分别是静疗管理、伤口管理及导管管理。一季度共检查内容分为：急救及常用药械的管理、护理书写管理、安全管理、院内感染管理、人力资源调配；临床护理管理中的基础护理落实情况、危重及一级护理病人的管理、病区管理、、进行节前护理安全隐患检查及护/一级、围手术期护理）护理部进行了分级护理（重点查危重理核心制度（如患者使用腕带识别身份执行、护理不良事件管理）及岗位职责的抽查及护士长 管理等。 、标准：22016年修订的护理质量评价标准。 二、结果与分析 1 2016年一季度护士长责任状考核及各临床科室及特殊科室护理质量考核成绩汇总 室科 项目 急诊科 内一病区 内二病区 外科病区 妇产病区 创外病区 手术 室 供应 室 门诊 护士长工作 96.67 96 95.67 95.83 96 85 93.83 98.17 - 优质护理 99.83 96.33 97.33 96.33 96.5 96.17 97.5 - - 护理文件书写 98.43 97.17 98.33 94.5 96.17 96.5 98.5 - - 护理安全管理 96.1 97.67 92.83 96.67 94.67 97.17 96.83 100 100 消毒隔离管理 98 97.67 97.67 97.67 97 97.67 97 97 96.5 急救药械管理 98.83 98.5 98.5 98.33 99.33 99.67 99.67 - 97.5 病区管理 98.1 97 97.27 97.67 96.77 97.77 96.83 - - 满意度调查 98.9 99.7 99.7 99.4 99.6 99.5 99.5 100 100 平均值 98.11 97.5 97.16 97.05 97 96.18 97.46 98.79 98.5 年科室质量管理考核成绩汇总表2016 科室 急诊科 内一病 区 内二病区 外科病 区 妇产病 区 创外病 区 手术室 供应室 门诊 一季度平均值 98.11 97.51 97.17 97.05 97.00 96.18 97.46 98.79 98.77 一月份 98.24 98.33 97.88 98.14 97.49 97.69 97.68 98.5 98.5 二月份 97.9 96.88 96.49 96.4 96.41 95.05 96.94 99.13 97.8 三月份 98.19 97.31 97.13 96.61 97.11 95.8 97.76 98.75 100 一季度各科护理质量管理考核平均值99.0098.7998.7798.1198.0097.5197.4697.1797.0597.0097.00一季度平均值96.1896.0095.0094.00室室科诊区区区区区应术诊门病病病病病供手急外一产二科创内妇内外 （二）质控组考核结果分析 一、存在问题： 、药械管理：1本季重点检查、规范抢救车管理，急救、常用药品管理常规管理检查 年一季度药械管理督查问题汇总2016 主要问题分类 例数 百分比 抢救室均未备心脏按压板 21 39.62% 抢救药品器械的使用掌握度不理想 14 26.42% 抢救车未放抢救车管理制度。 9 16.98% 抢救车内的药品、物品无示意图、及分区标示 8 15.09% 抢救物品外储存容器有积灰 1 1.89% 2 一季度急救药械