病例分析——霍晓宁.pdfVIP

2007 级临床医学5 班 霍晓宁 病例分析1 患者男性，4 个月大。因腹泻伴发热、尿少2 天入院。患儿2 天前开始腹泻黄色稀水样 大便，1 日10 余次，量多，进食减少。6 小时前开始发热，体温达39℃以上。入院查体： 体温37.8℃，发育正常，营养中等，神志清，精神差，烦躁，口唇干燥，囟门凹陷。实验室 检查：血Na+ 165 mmol/L ，血Cl- 110 mmol/L ，血K+ 5.2 mmol/L 。 问题： 1. 患儿发生了何种水和电解质代谢紊乱？为什么？ 2. 解释患儿临床表现的病理生理机制。 1.患儿为低容量性高钠血症 因为患儿2 天前开始持续性腹泻稀水样便且量多，导致低渗性体液大量丢失。失水多于失 钠，以致血钠浓度升高，大于150mmol/L，出现高渗性脱水症状 2.患儿各临床表现及病理生理机制解释如下 1) 患儿口唇干燥： 由于患儿丢失大量低渗性体液，细胞外液高渗，细胞内液向细胞外液转移，导致脱水症状， 出现口唇干燥，患儿渴感明显 2) 患儿少尿： 由于细胞外液容量减少及血钠浓度升高，ADH 分泌增加，肾小管对水的重吸收增加，出 现少尿 3) 患儿精神差、烦躁： 细胞外液高渗，使脑细胞脱水，引起该患儿