红十字医院手术风险评估表.docxVIP

ⅩⅩ县红十字医院手术风险评估表（试行） 科别： 姓名： 性别： 住院号： 实施手术名称： 日期： 1.手术切口清洁程度 2.麻醉分级（ASA分级） 3.手术持续时间 Ⅰ类手术切口（清洁手术） 0 P1:正常的患者，除局部病变外，无系统性疾病。 0 T1：手术在3小时内完成0 0 手术野无污染；手术切口周边无炎症 患者没有进行气道、食道和（或）尿道插管 患者没有意识障碍 T2：完成手术，超过3小时1 1 P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。 0 随访：切口愈合与感染情况 切口甲级愈合 切口感染——浅层感染 深层感染 P3：有严重系统性疾病；日常活动受限，但未丧失工作能力。 1 Ⅱ类手术切口（相对清洁手术） 0 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术 患者进行气道、食道和（或）尿道插管 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者 P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 1 非预期再手术时间： 年 月 日 P5：病情危重，生命难以维持的濒死病 人。 1 手术后死亡时间： 年 月 日 进手术室时间： 年 月 日 出手术室时间： 年 月 日 Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术） 1 P6：脑死亡的患者 1 开放、新鲜且不干净的伤口 前次手术后感染的切口 手术中需采取消毒措施的切口 4.手术类别 1.浅层组织手术 2.深部组织手术 在与评价项目相应的框内大钩“?”后，分 值相加即可完成！ Ⅳ类手术切口（污染手术） 1 3.器官手术 严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管 4.腔隙手术 急诊手术 手术医师签名： 麻醉医师签名： 巡回护士签名： 手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分，NNIS分级：0- 1- 2- 3-