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危重症患者的血糖监测与控制
主要内容
c糖尿病概述
c应激状态下人体糖代谢的变化
应激性高血糖
血糖波动的生理基础、病理生理、评估、影响
c连续血糖监测(CGM)的应用
c危重病患者的血糖监测问题
C总结
糖尿病概述
c糖尿病( diabetes mellitus)是组以慢性血葡萄
糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病,是由
于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起
c长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多
系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器
官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭
病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,如糖尿
病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高渗状态等
可使患者生活质量降低,寿命缩短,病死率增高
糖尿病分型
目前国际上通用WH糖尿病专家委员会提出的病因学分
型标准(1999年)
1型糖尿病(TIDM)β细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏
①自身兔疫性:急性及缓发型
②特发性:无自身免疫证据
2型糖尿病(T2DM)从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不
足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗
c妊娠期糖尿病(GDM)
糖尿病分型
其他特殊类型糖尿病
①胰岛β细胞功能基因缺陷:青年人的成年发病型糖尿病、线
粒体基因突变等
②胰岛素作用的基因缺陷:A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征等
③胰腺外分泌疾病:胰腺炎、创伤/胰腺切除术、肿瘤等
④内分泌病:肢端肥大症、库欣综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细
胞瘤、甲亢等
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