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拔牙后反应和并发症 （一）拔牙后 反应性疼痛 一 般 拔 牙 术 后，常无疼痛或仅有轻 度疼痛，通常可不使用 止痛剂。创伤较大的拔 牙术后，特别是下颌阻 生智牙拔除后，常出现 镶牙 /xiangya/ 疼痛，术后应常规使用 镇痛剂。 * 主要与干槽 症鉴别： 反应性疼痛： 当日即出现，拔牙创多 正常，即使拔牙创空虚 也无腐臭，疼痛不严 重， 3-5d 内消失。 镶牙 /xiangya/ 干槽症： 3-5d 后剧烈放射痛，拔牙创 有腐臭，如不加处理， 疼痛可持续达 10 余日 医|学教育网搜集整理。 预防：尽量减 小手术创伤，保护拔牙 创内血凝块，予适当的 镇痛剂可预防或降低 镶牙 /xiangya/ 疼痛程度。 （二）术后肿 胀反应 多 在 创 伤 大 时，特别是翻瓣术后出 现。与翻瓣时的创伤、 瓣的切口过低或缝合 过紧有关。 镶牙 /xiangya/ 肿 胀 开 始 于 术后 12-24h，3-5d 内逐 渐消退。肿胀松软而有 弹性，手指可捏起皮 肤。 预防：黏骨膜 瓣的切口尽量不要越 过移行沟底；切口不要 缝合过紧，以利渗出物 排出；术后冷敷、加压 镶牙 /xiangya/ 包扎；也可用肾上腺皮 质激素与麻药混合后 术区局部注射。 （三）术后开 口困难 单 纯 反 应 性 开口困难主要是由于 拔除下颌阻生牙时颞 肌深部肌腱下段和翼 镶牙 /xiangya/ 内肌前部受创伤及创 伤性炎症激惹，产生放 射性肌痉挛造成的。 明 显 的 开 口 受限可用热含漱或理 疗帮助恢复。 （四）拔牙后 出血 镶牙 /xiangya/ 原发性：拔牙 后当日，取出压迫棉卷 后，牙槽窝出血未止仍 有活动性出血。 继发性：拔牙 出血当时已停止，以后 因创口感染等其他原 因引起的出血。 检查：全身状 镶牙 /xiangya/ 况、局部情况。进一步 检查必须在麻醉下进 行，去除表面血块，仔 细查找出血部位，判断 出血原因。 处理：（1）先 向病人解释安慰，稳定 情绪医 |学教育网搜集 整理； 镶牙 /xiangya/ （2 ）对有全 身出血背景者，在积极 处理局部的同时，必须 结合全身处理，必要时 可输液、输血 （3 ）残余肉 芽组织、软组织撕裂等 原因引起出血者，可采 用搔刮、缝合的方法解 除。 镶牙 /xiangya/ （4 ）对广泛 的渗血，可在拔牙窝内 置入碘仿海绵、止血纱 条，加水平褥式缝合两 侧牙龈，结合棉卷压迫 止血； （5 ）如出血 未止，且明确来自牙槽 内者可用长碘仿纱条 镶牙 /xiangya/ 来自牙槽窝底紧密