报告登革热基本知识.pptVIP

流 行 病 学 传染源 在城市型登革病毒感染循中，病人和隐性感染者是登革病毒的主要传染源和宿主。 在丛林型自然疫源地里，猴子是自然储存宿主，人仅在偶然机会进入循环圈才可能受染。 研究发现，蝙蝠也是登革病毒的贮存宿主。 优选 * 传 播 媒 介 埃及伊蚊 白蚊伊蚊 优选 * 积水——蚊子孳生的“摇篮”蚊子的生长周期分为4个阶段，卵、幼虫、蛹、成虫，一般需要15天左右，其中约10天都在水中度过。 优选 * 人群易感性 人群普遍易感，以青壮年居多。 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。 感染后对同型病毒有数年免疫力，对异型病毒有近1年的免疫力。 优选 * 流行的季节性 四季均可发病。我国主要发生于夏秋季。 主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷图指数有关。 雨季为发病高峰季节。 有一定的周期性，约3-5年大流行一次。 优选 * 临 床 表 现 本病的潜伏期为3-14天，一般5-7天。 典型病例主症：发热、全身疼痛和毒血症状、皮疹、出血和其他症状和体征。 优选 * 发 热 急性起病，24小时内体温可达40℃， 发热持续3-7天，热型多不规则或呈双峰热。 常伴畏寒、头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。 恶心、厌食，乏力等。 优选 * 皮 疹 初期为多形性皮疹,病程3-6天出现。 1周后转为出血性皮疹。 特征性皮疹：典型的斑疹或斑丘疹发生融合，中间有少量正常皮肤，称为皮岛。 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 出 血 约25-50 %病例有不同程度出血倾向； 束臂实验阳性； 常见：牙龈鼻腔出血、结膜出血、皮下出血； 少见：呕血或黑便、咯血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等； 致死：颅内出血； 优选 * 优选 * 束臂试验 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 淋巴结肿大及其他 颈部、颌下、耳后、腋窝、腹股沟等处淋巴　结可肿大，并有触痛； 肝肿大，少数有黄疸，60%以上病例有ALT不同程度升高； 脾肿大少见。 优选 * 无症状感染者 　 在流行期间，隐性感染者的数量可达人群的1/3，只能用血清学方法才能检出，但他们可能是最重要的传染源。 优选 * 重症表现 严重的出血倾向； 血小板明显减少，低于50×109/L； 血细胞容积增加20%以上； 低蛋白血症、胸腹水等血浆外渗表现者； 休克表现。 意识改变（昏睡或烦躁不安、昏迷及抽搐）； 严重消化道症状（持续呕吐、剧烈的腹部疼痛、黄疸）。 严重的器官功能障碍（肝/肾衰竭、脑病、心肌炎等） 优选 * 优选 * 重症预兆 在退热期前后病情恶化； 严重的腹部疼痛； 持续呕吐； 四肢湿冷； 昏睡或易怒/烦躁不安； 内脏出血（如：黑便或呕吐咖啡样物）； 少尿。 优选 * 并发症 最常见的是中毒性肝炎，发生率约为60％ 急性血管内溶血(合并G-6PD缺乏症)。 心肌炎 脑炎 精神异常 急性脊髓炎、格林一巴利综合征 优选 * 要遵循边调查、边调整、边控制的原则 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 传染源 易感人群 传播途径 控 制 措 施 优选 * 救治病人 急性期病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地在有条件机构治疗。 患者救治及隔离 疑似、临床诊断或实验室确诊病例治疗、卧床休息地点要做好灭蚊防蚊工作。有条件的，或重症病人要住院治疗并做好防蚊隔离。 病例隔离期限从发病日起不少于5天并热退。 控制措施----传染源管理 优选 * 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 登 革 热 永和街社区卫生服务中心 黄惠梅 主管公卫医师 优选 登革热分布 全球有25亿登革热风险人群 超过36亿登革热风险人群,124个国家 每年有50万登革热住院病例 每年5亿人感染， 9.6千万有临床表现，1千万DF，2百万DHF 每年2万以上死于登革出血热和登革休克综合征 优选 * 优选 * 优选 * 登革热疫情没有规律可循，波动范围很大， 近年来我国登革热均为输入性病例及由输入性所引起的继发病例，甚至导致暴发疫情的发生 尚未发现登革病毒本土化证据。 我国登革热疫情特点 优选 * 相关定义 输入性病例：感染地不在本地的病例。发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区(如东南亚、南美等)，有蚊虫叮咬史的登革热病例。 本地感染病例：登革热病人发病前 15 天内未离开过本地区（以县区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。