不明原因胸腔积液的诊断策略67342468 精选文档.pptVIP

胸积液酸中毒和低葡萄糖 诊断 pH （ 发生 率 ） 葡萄 糖 脓胸 5.50-7.29(~100%) 40 食道 破 裂 6.00(~100%) 60 类风 湿 7.00(80%) 0~30 恶性 6.95~7.29(33%) 30~59 结核 性 7.00~7.29(20%) 30~59 狼疮 性 7.00~7.29(20%) 30~59 有核细胞分析（ 1 ） ? 计数 – 50,000/ul, 类肺炎性胸积液 – 10,000/ul, 类肺炎性、恶性、肺栓塞 结核性、胰腺炎、 PCIS 、 狼疮性 ? 分类 – 急性胸膜损伤 - 中性粒白细胞 – 慢性胸膜损伤 - 淋巴细胞 有核细胞分析（ 2 ） ? 淋巴细胞占优势 （ 85 - 95% ） 结核性、淋巴瘤、结节病、类风湿性 黄指甲综合征、乳糜胸 癌性（ 50 - 70% ） ? 中性粒细胞占优势 肺炎、胰腺炎、肺栓塞、膈下脓肿 10% 漏出液 淋巴细胞占优势 (80%) 胸积液 ? 结核性胸膜炎 ? 乳糜胸 ? 淋巴瘤 ? 黄指甲综合征 ? 类风湿性胸膜炎 ? 结节病 ? 萎陷肺 最常见， 90~95% 2000~20000/ul, 淋巴瘤 100% 核细胞为淋巴细胞 慢性胸积液的原因