抗菌药物与血脑屏障PPT参考幻灯片.pptVIP

抗菌药物与血脑屏障 天水市中西医结合医院 药剂科 李瑞林 2011年9月29日 * 抗菌药物与血脑屏障 在正常情况下，大多数抗菌药物不能通过血脑屏障。 在脑膜炎，化脓性脑膜炎时，因细菌酸性代谢 产物积蓄，脑脊液PH下降，引起血/脑脊液的PH梯度升高，有利于抗菌药物向脑脊液中移动，故脑膜炎越严重，血/脑脊液PH梯度越大，越有利于抗菌药物通过血脑屏障。 * 抗菌药物与血脑屏障 能通过血脑屏障的抗菌药物：氯霉素、磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、甲硝唑； 大剂量时能部分通过或脑膜炎时能通过血脑屏障的抗菌药物：青霉素类（氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林）、头孢菌素类（头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟）、氨曲南、厄他培南、美罗培南、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、万古霉素、磷霉素、环丙沙星、加替沙星、伏立康唑、氟康唑、氟胞嘧啶； 不能通过血脑屏障的抗菌药物：部分氨基糖苷类、多粘菌素、大环内酯类、四环素类、克林霉素。 * 抗菌药物与血脑屏障 经腰椎穿剌鞘内注射将抗菌药物注入蛛网膜下腔，不易均匀分布于脑室系统，毒性反应大，疗效不理想，剂量过大可引起脑膜或神经根剌激症状和蛛网膜下腔粘连。惊厥、昏迷、死亡等，故不主张鞘内注射。 * 鞘内注射用抗菌素的适应证 革兰阴性肠道杆菌或金黄色葡萄球菌脑膜炎可以通过鞘内注射。 可使用的品种有：氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、万古霉素、两性霉素、多粘菌素B、多粘菌素E等。 * 谢谢！ *