胎心监护PPT参考幻灯片.pptVIP

* * * * * * * * 胎心过缓 （1）孕期FHR过缓：偶见 100-110bpm—— 一般无不良后果 100bpm——考虑先心病 （2）分娩期FHR过缓 （尤其在第二产程，轻度下降 不伴减速、变异，一般无危险） 窘 迫 麻醉及药物 母体低温 先心病 （3）诊断胎儿宫内窘迫： 110bpm，逐渐下降 110bpm，变异减少，晚减， 变异减退 100bpm，持续3-5分钟以上 * * 1 FHR变异：是指FHR有小的周期性波动。是胎儿交感神经和迷走神经相互调节的结果。 2 BFHR有变异即所谓基线波动，表示胎儿有一定的储备能力，胎儿健康的表现。包括振幅和变异频率。 3 振幅：基线上下摆动的振幅高低，即从胎心率曲线摆动的最高点到最低点的垂直距离。正常基线变异振幅在6-25bpm。 4 频率：监护1分钟内心率变异摆动的小峰次数，正常基线变异频率在3-6次/分 5 FHR基线变平即变异消失或静止型，表示胎儿储备能力的丧失。 基线率变异性 （Baseline FHR Variability） * * 胎心率变异图像 A，B显示变异低减， （小于5次/分）； C，D为正常范围； E为变异明显增加。 基线变异性（细变异性）减少或消失临床意义： 主要是缺氧：中枢神经损害（也有心肌缺氧致） 其它：早产（32W) 镇静、麻药、MgSO4、副交感神经阻断剂 * * 早期减速（Early deceleration, ED) 1 周期性加速（Periodic acceleration） 1 非周期性加速（Nor-periodic acceleration) 2 晚期减速（Late deceleration,LD) 2 FHR的周期性变化（粗变异） 变异减速（Variable deceleration,VD) 3 加速 （Acceleration)： 减速 （Deceleration）： * * 定义 FHR基线增加15bpm，持续15秒以上。 加速（Acceleration) * * 定义 伴随宫缩而发生的加速 周期性加速 * * 周期性加速 * * 定义 随胎动、内诊或腹部触诊等刺激而发生者。 非周期性加速 * * 非周期性加速 * * 1 早期减速 2 变异减速 3 晚期减速 减速 * * 晚期减速FHR减慢发生在宫缩末期（晚），宫缩又要开始时减慢之FHR可能 尚未恢复（晚），延滞时间与恢复时间大多30秒。 3 早期减速宫缩开始胎心即变慢，FHR曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，FHR曲线的最低点与宫缩曲线顶点相一致，若最低点落后于顶点，其时间差大多小于15秒。 1 变异减速FHR减速的时间与宫缩无一定关系，减速曲线呈锯齿状，可减速至50-60bpm 2 减速定义 * * 早期减速 * * 变异减速 * * 晚期减速 * * NST：无宫缩、无其他外界刺激下，对胎儿进行胎心率观察记录，称无刺激试验。 分为 胎心率曲线分析判断 OCT：观察胎儿对宫缩的反应，称收缩刺激试验。 * * 无应激试验（NST） 正常图形 * * 无应激试验（NST） 加速不明显 * * OCT阴性图型 无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好，一周内无胎儿死亡威胁。 * * OCT阳性图型 * * 孕晚期宫内胎儿常易出现宫内窘迫和新生儿窒息等妊娠并发症,这种情况通常是由于低氧环境、脐带绕颈、胎盘功能降低等而出现缺氧情况而引发的。胎心监护是采用胎心率电子监护仪来评估宫内胎儿状态的常用方法,产前进行胎心监护能对宫内胎儿状况进行分析评价，尽早发现异常情况，及时给予有效处理，从而保障母婴安全。 胎心监护的临床意义 * * THANK YOU 感谢聆听！！ * * * * * * * * * * * * * 徐州市中心医院 产房 张萍 胎 心 监 护 * * 胎 心 监 护 仪 装 置 ElectronisFetalHeartRateMonitoring * * 监 测 方 法 外部——间接 超声波传送器 压力传送器 * * 1 方法：透明凝胶（Gel）涂于转送器增加胎心音 传导 2 原理：胎儿心脏壁or瓣膜的运动超声波通过胎儿 及母体组织传递到转送器 超声波传送器 （Ultrasound Transducer） * * 不如内监护准确：无法评估基准线变异（机器噪音或错误讯号会被计算进去） 1 任何时候可用 3 获得子宫