牙体髓腔解剖系统开髓经典.pptVIP

⑥上颌第一磨牙髓腔形态 上颌第一磨牙通常为3个牙根和3个根管，近来一些资料表明上颌第一磨牙 存在4个根管的比例大于60%，上颌第一磨牙一般在9-10岁时根尖形成。上颌 第一磨牙存在1个腭根管、2~3个颊根管，其中腭根管最长，近颊根管口位于髓 室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多。侧支根管发生率为45%，根分叉处副根 管的发生率为18%，平均长度20.8mm，颊根较腭根短约2~3mm。 优选 * MB2 优选 * 优选 * ⑦上颌第二、第三磨牙髓腔形态 上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，多为三根管，较直、细，有时颊 根可发生融合，偶尔可见双腭根管。上颌第二磨牙一般在14-16岁时根尖 形成，平均长度为20.0mm。 上颌第三磨牙牙根多合并成一锥形根。但根的数目和形态变异很大。 优选 * ⑧ 下颌第一磨牙髓腔形态 下颌第一磨牙通常为双根和3个根管，即近中2个根管，远中1个根管，远 中根管粗大呈椭圆形，远中有时亦可出现2个根管，近颊根较其他根弯曲明显。 一般9-10岁根尖形成，平均长度为21mm。 优选 * 优选 * ⑨下颌第二磨牙髓腔形态 下颌第二磨牙与下颌第一磨牙相似，但牙冠较短，牙根较长。通常由 3个根管即近中2个、远中1个。下颌第二磨牙一般在14-15岁时根尖形成， 平均长度为19.8mm。 C形根管：有时近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧连通，出现2个甚 至1个根管，有些根管断面呈C形，有些又呈分号形，有些断面仅呈点状。 优选 * C形根管 优选 * 优选 * ⑩上下颌乳牙髓腔形态 乳牙的髓腔形态与牙的外形一致。就髓腔和牙体的大小比例而言，乳牙 髓腔相对比恒牙大，表现为髓室大、髓角高、根管粗大、髓腔壁薄以及根尖 孔大。年幼的乳牙髓腔特别大，冠髓腔和根髓腔无明显分界，牙颈部之髓腔 亦较大，此特点在乳前牙尤为明显。 优选 * ?髓腔的增龄变化及病理变化 优选 * 优选 * 四、开髓术窝洞制备的原则 开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与牙髓腔解剖形状相同 既要将髓室顶揭除干净，又不能过大破坏健康牙体组织，要保留髓壁、髓室底和根管口的自然形态 形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达到根尖的直线通路 优选 * 1、基本步骤 1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目 2、去除所有龋坏组织 3、形成开髓洞形：用裂钻磨除开髓窝洞的釉质和牙本质，达牙本质深层 4、穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角处穿透髓室顶，瞬间“落空感”，换球钻“提拉”式动作揭净髓室顶。 优选 * 5、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓角部位的髓室顶是否去净，用裂钻修整洞形，保证根管器械能直线进入根管 6、探针检查根管口的分布：探及根管口时有“嵌入感” 7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根管 优选 * 上颌前牙 圆三角形，舌面窝的中央，近远中边缘嵴之间 顶在舌隆突处，两边分别与近远中边缘嵴平行 尖牙：近似椭圆形 优选 * 下颌前牙 椭圆形，位于舌面窝中央 优选 * 上颌前磨牙 长椭圆形，外形与颈部横断面处的髓室外形相似 颊舌颈径为颊舌三角嵴中点之间的距离，近远中径为咬合面近远中的1/3 优选 * 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 牙体髓腔解剖系统、开髓洞型及根管常用器械的认识和使用 优选 * 教学目标： 1、掌握各类恒牙髓腔解剖特点 2、掌握各类恒牙根管口的分布及根管走行情况 3、掌握各类恒牙离体牙的开髓部位和开髓洞形 4、掌握开髓术及髓腔预备所需各类器械的使用方法 优选 * 优选 * 一、髓室 位于牙冠与牙颈部以上部分，形状与牙冠外形相似，但体积小得多，前牙髓室与根管无明显界限，后牙髓室分髓顶、底和周围四壁。 优选 * 1. 髓室顶和髓室底：靠近咬(牙合)方为顶，靠近根管口为髓室底，两者之间的距离称髓室高度。 2. 髓室壁：有四壁：近、远、颊、舌。 3. 髓角：为髓室突入牙尖的部位，其形状位置与牙尖的高度相似，髓角与(牙合)面的距离因年龄而变异大，乳牙与刚萌出的新恒牙髓室大，髓角高，老年人随着增龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变低，临床上也有的出现闭锁性髓室。 4. 根管：位于牙根内的大部分髓腔，根管口为髓室底上与根管的移行处。（开口） 优选 * 5.根尖孔：根管在牙根表面的开口，是牙髓与牙周组织的唯一通道，开口不一定在根尖，可能位于根尖顶的舌侧或颊侧。（年轻恒牙根尖孔呈喇叭口状） 优选 * 二、髓腔解剖的临床意义 根管系统的结构非常复杂，加之牙增龄性变化及某些病理性因素的影响，除根管的固有形态外，不同年龄、不同情况下根管形态亦有其特