人工全髋关节置换术的手术配合及注意事项PPT参考幻灯片.pptVIP

人工全髋关节置换术的手术配合 永修县人民医院手术室 熊招才 1 内容提示 1、相关简介 2、全髋关节置换适应症及禁忌症 3、术前准备 4、麻醉方式 5、物品准备 6、手术体位 7、消毒及铺巾 8、手术步骤及配合 9、注意事项 2 2020-7-21 1、相关简介 髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，属球臼关节。 髋臼：是髋关节球臼结构中的凹形部分，由髂骨、坐骨和耻骨组成。其中心为髋臼窝，髋臼窝周围是软骨覆盖的关节面。 股骨头：是髋关节球臼结构中的凸出部分，相当于圆球的 ，方向朝上、内、前。股骨头有一凹陷，称股骨头凹，有圆韧带附着。 股骨颈：股骨颈与股骨干有两个重要的角度关系。 3 2020-7-21 2、全髋关节置换适应症 1）骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎 创伤，酒精中毒等致的股骨头坏死 2）老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头 坏死股骨近端或髋臼的某些肿瘤 3）先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重 者，髋关节功能重建术或固定术失败者 4）稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核 4 2020-7-21 2、全髋关节置换适应症 00000 5 2020-7-21 2、全髋关节置换禁忌症 全身情况不能耐受手术者；严重糖尿病患者；髋关节化脓性感染者；髋臼破坏较重或已明显退行性变者。 6 2020-7-21 3、术前准备 术前访视： 常规对手术患者进行术前访视，通知禁食、禁水及介绍既往患者的手术情况及效果，告知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除其不良的心理反应，树立其战胜疾病的信心，以稳定的情绪配合手术。 7 2020-7-21 4、麻醉方式 腰硬联合麻醉或者全身麻醉 8 2020-7-21 5、物品准备 000000 卡腰、手架 9 2020-7-21 5、物品准备 布包、手术衣包、中单包（2-3个）、骨科包、外来器械包、持物筒、敷料盒、骨刀包、电刀吸引器、AP膜、BP膜、角针、四号丝线、消毒绷带、敷料贴、引流球、等渗冲洗液等。 10 2020-7-21 5、物品准备 11 2020-7-21 6、手术体位 000000 侧卧位 12 2020-7-21 7、消毒及铺巾 00000 13 2020-7-21 7、消毒及铺巾 00000 14 2020-7-21 8、手术步骤及配合 1）一般选择外侧切口，逐层切开皮肤，筋 膜、钝性分离臀部肌肉达髋关节囊，并 根据具体情况决定关节囊是否切开 2）暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩、 椎板拉钩） 15 2020-7-21 8、手术步骤及配合 3）取髋内收位即可脱位髋关节 4）截骨，并用取头器取出截下的股骨头 16 2020-7-21 8、手术步骤及配合 5）磨白（依次打磨至软骨下骨） 6）安装髋臼试模满意后安 放相对应的内外杯 7）髓腔开口 8）打通髓腔 9）扩髓（用髓腔锉依次从小到 大锉至稳定满意的型号） 17 2020-7-21 8、手术步骤及配合 10）试模头颈长 11）安装股骨柄 18 2020-7-21 8、手术步骤及配合 12）安放股骨头球 19 2020-7-21 8、手术步骤及配合 术中配合之洗手护士配合： 1）洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称，用途并提前洗手整理器械台，与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致，洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺序整理排列好手术器械使其有序、规整 2）严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒，保证没有遗留 20 2020-7-21 8、手术步骤及配合 术中配合之洗手护士配合： 3）了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时注意器械的完整性 4）把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内，在关切口前要和巡回护士再一次清点器械及敷料、纱布、针，确保无误后才能让医生关切口 21 2020-7-21 8、手术步骤及配合 术中配合之巡回护士配合： 1）患者进入手术室后认真核对姓名、科室、床号、年龄、手术名称、腕带、有无禁食禁水，身上有无佩戴金属贵重物品及假牙，有无过敏史、手术史等基本信息。 2）带入手术间，给患者建立静脉通道，以便麻醉用药。 3）麻醉前对病人三方核查，做好心理护理