高血压病人的麻醉6培训教材.pptVIP

高血压病人的麻醉;前 言;;血压水平的定义和分类（WHO/ISH）;高血压引起的疾病;;;;;;根据年龄、血压、是否并存相关危险因素等，可将病人分为低危、中危、高危、很高危4级： 低危：男性55岁女性65岁。高血压1级且无其它危险因素。 中危：高血压2级或1～2个危险因素者。 高危：高血压1或2级，兼有≥3种危险因素，兼患糖尿病或靶器官损伤者。高血压3级而无其它危险因素者也属高危组。 最高危：高血压3级同时有1种以上危险因素或高血压1～3级并有临床相关疾病;高血压病人的术前危险估计;高血压病人的术前准备和处理;常用抗高血压药物及对麻醉的影响;;;（四）钙通道阻滞药 阻断心肌和血管平滑肌细胞膜的钙离子通道，使细胞外钙离子向胞内的转运减少，从而抑制细胞的活动，产生减慢心率、抑制心肌收缩力、扩张血管、降低血压的作用。常用药为维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼莫地平及尼卡地平等。 心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类CCB。 ;;术前抗高血压药的应用;麻醉前准备;高血压病人麻醉方法的选择 ;;麻醉诱导期;高血压病人围术期麻醉管理 ;;血压达危急状态，应首先将血压控制于理想水平，再排除原因。 异丙酚0.5~1mg/kg静注 压宁定15~25mg/次 艾司洛尔0.3mg/kg,或尼卡地平20~30ug/kg 硝普钠1~2.5ug/min持续推注; 深麻醉下拔管（deep