《老年人健康管理工作指南》技术标准.pdfVIP

T/××× ××××—×××× 老年人健康管理工作指南 1 范围 本文件规定了老年人健康管理的基本要求、管理内容、服务流程、健康管理指南、检查与改进等内 容。 本文件适用于各类为老年人提供服务的养老服务组织。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本 （包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 38600—2019 养老机构服务安全基本规范 JGJ 450—2018 老年人照料设施建筑设计标准 MZ/T 039—2013 老年人能力评估 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 健康管理 health management 对老年人群体或个人的健康状况及影响健康的危险因素进行全面管理的过程。 3.2 压疮预防 pressure ulcer prevention 一切有助于改善老年人血液循环，减轻局部皮肤受压，防止压疮发生的有效措施。 3.3 康复护理服务 rehabilitation nursing services 根据个人的康复护理计划，围绕全面康复 （躯体的、精神的和社会的）目标，在专业养老护理员或 和护士的引导、鼓励、帮助和训练下，安全进行日常生活护理或借助专门器械进行物理康复和功能训练， 帮助老年人发挥其身体残余功能和潜在功能，以补偿丧失的部分能力，从而使其在生活质量、体格、精 神及社会生活等方面得到恢复的服务活动。 3.4 慢性病管理 chronic disease management 服务组织为老人提供的慢性疾病的预防、诊疗、护理、监控等管理服务。 1 T/××× ××××—×××× 4 基本要求 4.1 养老服务组织应具备合法资质。 4.2 养老服务组织建筑及设施设计应符合JGJ 450—2018老年人照料设施建筑设计标准。 4.3 服务组织中涉及消防、卫生与健康、食品药品、各类设施设备应满足标准中的强制性规定及要求。 4.4 误食、压疮、烫伤等方面要求应符合GB 38600—2019的强制性规定及要求。 4.5 内设医疗机构或与委托医疗机构，应持有医疗机构执业许可证。 4.6 提供其他依法许可的养老服务组织，应持有相应许可证明。 4.7 应设有评估室或评估空间，满足老年人能力评估的环境要求、评估设备要求。 4.8 应设有为老年人提供康复服务的空间，配置符合条件的器械，康复空间布置合理，无安全隐患。 4.9 其余健康管理服务场所，需根据其功能配备相关设施、设备，并能够满足服务的要求。 5 管理要求 5.1 应设置健康管理部门，配备相应的管理人员及专业技术人员，包括医生、护士、康复治疗师、心 理咨询师、营养师、评估师、护理人员、安全管理人员等，且持有与其岗位相适应的资格证书，服务人 员需持有健康证明或可证明无传染疾病的体检结果。 5.2 应建立健康管理制度，包括老年人健康评估制度、健康档案管理制度、传染病防治制度、自带药 品管理制度等。 5.3 应设置安全管理组织，建立健全安全管理制度，并定期开展培训。 5.4 应结合老年人意愿，制定个性化健康管理服务计划，拟定相应的实施方案，并定期评估方案实施 情况。 5.5 应设立应急管理部门，针对老年人突发疾病、意外等因素，制定应急管理预案，明确职责分工、 处置原则、工作流程等。 6 健康评估 6.1 入住前评估 6.1.1 老年人入住前，应提供3个月内在二级甲等及以上医疗机构的体检报告，报告内容需包括：胸 透、肝功能、骨密度、血糖、血常规等，以及养老服务组织认为应提供的检测项目。有传染病的老年人 不宜入住人员集中的养老服务组织。 6.1.2 进行家庭居住画像，可预见性了解其入住情况。 6.1.3 询问和分析体检报告，通过观察询问，初步判断老年人健康状况、健康风险因素，并评估其是 否满足入住条件，如满足，确定试住期，出示意外风险告知书。 6.2 入住评估 6.2.1 老年人入住后14天内，服务组织应对老年人日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参 与四个方面进行评估。 6.2.2 应由2名以上专业评估人员进行评估，通过对老