胸片—基础篇PPT参考幻灯片.pptVIP

例43 女 21岁 病案号 115410正常心脏 呈中间型 心脏远达片示左位心，心脏内脏正位：胃泡居左，肺水平裂居右，心尖居左。各房室不大，经超声证实。 * 例44 女 18岁 病案号 115536 心脏远达片示“二尖瓣型心”：肺动脉段凸，为其唯一特征。二尖瓣型心并非意味着二尖瓣损害，也非一定肺血增多。“二尖瓣型”仅为形态描述，而无特定病理含义。 室间隔缺损，肺动脉高压，经超声证实。 * 例45 男29岁 病案号 115947主动脉瓣重度关闭不全，经手术证实 心脏远达片示“主动脉型心”。“主动脉型”意指左心室明确增大，是一种病理所见，注意不要与横位心混淆（后者指心脏横位，左室不一定增大，是因体型而造成的生理性改变，可属正常范围）。 如肺动脉段亦凸，则可称“二尖瓣－主动脉型心”。 * 例46 男 39岁 病案号 115086 心脏远达片示心脏各房室均高度增大，呈普大型心脏。因肺动脉段凸出明显亦可称二尖瓣普大型心。 心脏超声诊断：风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣重度关闭不全，二尖瓣轻度狭窄，三尖瓣中度关闭不全，各房室均明显增大。 * 例47 怪异型心脏 女，16岁北京阜外医院提供 胸闷，间歇发作胸痛。 活动可，无晕厥史。 心脏远达片示肺血正常， 左心缘异常膨凸。 超声心动图提示心肌肿瘤。 外科手术见心脏表面前室间隔 、肺动脉下肿物6×5×3cm，表面呈结节状。病理为淋巴管瘤。 怪异型心脏 多为心壁肿瘤的特征性改变， MRI、 CT均有助于诊断。 * 例48 男 7岁 病案号 132919 超声诊断为伴有肺动脉狭窄的右室双出口，镜面右位心。胸片显示：胃泡（↑）及心尖居右，符合镜面右位心表现。 * 例49 男 25岁 病案号 115316 胸片示心尖及胃泡居右，肝脏居左，心脏无特殊改变。超声诊断为镜面右位心。 镜面右位心者多数为正常心脏，少数可合并心脏畸形。 * 例50 女 4岁 病案号 114399室间隔缺损 单发右位心 经手术证实 术后正位胸片示胃泡居左，水平裂肝脏及心尖居右，提示内脏正位，心脏反位，符合单发右位心（右旋心）。单发右位心者绝大多数伴心脏畸形，但可有少数例外为正常心脏。 * 例51 女 26岁 病案号 109791 心脏远达：示胃泡居左，心尖及肝脏居右，符合单发右位心。 超声诊断：矫正型大动脉转位，室间隔缺损，肺动脉狭窄。诊断经手术证实。 如若正位心尖位置难以确定，可将胶片反置，有助于心尖位置的认定。 * 例52 男 1岁 病案号 124092 正位胸片显示；胃泡居右（↑）水平裂及肝脏居左，心尖居左。提示内脏反位，心脏正位，符合单发左位心（左旋心）。单发左位心一 般均伴心脏畸形，且复杂畸形居多。 超声诊断：右室双出口（Taussig-Bing）肺动脉狭窄，动脉导管未闭，右位主动脉弓。 * 例53 中位心 （阜外医院病例） 心尖居中，左右基本对称，正反面观察亦难区分，提示中位心。中位心多伴复杂心脏畸形并伴水平肝、多脾（两侧均为双叶肺，女性多发）或无脾（两侧均为三叶肺，男性多发）综合征。 * 心脏内脏正位 心脏内脏反位 水平肝、多脾、 两侧双叶肺 水平肝、无脾、 两侧三叶肺 * * 2002年5月20日术前片：示肺血明显增多，大量左向右分流，肺血管纹理明显增粗，右侧肺血似多于左侧。 心脏超声：膜周型室间隔缺损，缺口直径1.9cm。左向右分流，跨隔压差38mm Hg，二尖瓣中度返流。诊断经手术证实。 例15 男 5岁 病案号 131213 * 例 16 女 31岁病案号106762 示肺动脉高压：肺动脉主干明显增粗，外围相对纤细，肺动脉段明显凸出。 心脏超声：中央型房间隔缺损，直径2.5 cm，左向右分流为主，舒张期见少量右向左分流。右心房室增大。肺动脉高压。 右心导管肺动脉测压：94/45（65）mmHg 吸氧后86/42（59）mmHg 。 诊断经手术证实。 * 例17 女 29岁病案号 116817 15岁时发现心杂音，近3年心悸、气促，有轻度紫绀。 X线示重度肺动脉高压。肺门动脉高度增粗、扭曲，外围血管纹理纤细成残根状，肺动脉段瘤样扩张。 心脏超声：中央型房间隔缺损，直径3.3cm，双期双向分流。右房、右室明显增大。估测肺动脉压力102mmHg。患者已有明确的右向左分流，失去手术治疗机会。 * 例18 男 21岁 紫绀 病案号 116030 2001年4月30日术前片示轻度肺血减少：肺门及外围纹理纤细，两肺野透过度略高。注意扩张的奇静脉（↑）。 心脏超声：法洛氏四联症。主动脉骑跨40%，右