【通用】床边综合能力考核.pptVIP

考核流程 准备病例 汇报病史 护理评估、查体、操作 护理问题 健康教育 回答提问 优选 * 准备病例 责任组内病人 能体现专科特色 优选 * 汇报病史 一般情况 主诉 入院诊断 入院时病情 治疗 病情演变 护理问题及措施 优选 * 汇报病史 （一）一般情况：姓名、性别、年龄、文化程度、过敏史、家庭支持情况等 优选 * 汇报病史 （二）主诉、入院诊断：与医疗诊断一致，简洁、明确，以本科所查疾病叙述为主。 优选 * 汇报病史 （三）入院时病情：入院时的生命体征，既往病史，症状体征、辅助检查（对于检查阴性的可一带而过，阳性的详细讲） 优选 * 汇报病史 （四）入院后的治疗 护理级别，饮食，主要用药等 优选 * 汇报病史 病情演变：经过治疗后现在的病情 ①简明扼要 ②突出重点 ③不要把每天的情况一一陈述。 优选 * 护理问题 首优问题：指挥危胁生命，需要立即解决的问题：如清理呼吸道异物、气体交换障碍、体液严重不足等，在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。 优选 * 护理问题 中优问题：指虽不直接威胁生命，但也能导致身体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损，有感染的危险。 优选 * 护理问题 次优问题:指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决