基本检查 一般方法课件.ppt

（三 ) 生命征 (vital sign) 是评价生命活动存在与否及其质量的 指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。 1. 体温 ①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因：水银未甩到36℃以下；未 夹紧；附近有热源；测前热水漱口。 第一节 全身状态检查 一 般 检 查 ( 二 ) 呼吸 观察记录患者呼吸的节律性及每分钟次数 ( 三 ) 脉搏 观察记录患者脉搏的节律性及每分钟次数。 ( 四 ) 血压 观察动脉血压的高低。 第一节 全身状态检查 一 般 检 查 血压测量方法 一 般 检 查 四、发育与体型 发育 应通过年龄、智力和体格成长状态 ( 身 高、体重及第二性征 ) 之间的关系进行综合评价。 成人发育正常的指标 ①头部的长度为身高的 1 ／ 7---1 ／ 8 ； ②胸围为身高的 1 ／ 2 ； ③双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本 一致； ④坐高等于下肢的长度。 第一节 全身状态检查 一 般 检 查 影响发育的因素 种族、遗传、内分泌、营养、 生活条件及锻炼 垂体前叶功能亢进 体格异常高大 巨人症 垂体功能减退 体格异常矮小 垂体性侏 儒症 甲减 体格矮小智力低下 呆小病 16 岁， 162CM ， 116CM 病态发育与内分泌的改变 密切相关 一 般 检 查 体型 (habitus) 是身体各部发育的外观表现，包 括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的 状态等。 1 ．无力型 亦称瘦长型 2 ．正力型 亦称匀称型 3 ．超力型 亦称矮胖型 第一节 全身状态检查 全 身 状 态 检 查 五、营养状态 可作为鉴定健康和疾病程度的标准之一 第一节 全身状态检查 全 身 状 态 检 查 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、 肌肉的发育情况进行综合判断。 最简便而迅速的方法是观察 皮 下脂肪充实的程度 。 前臂曲侧或上臂背侧下 1 ／ 3 处为判断脂肪充实程度最方便 和最适宜的部位。 用良好、中等、不良三个等级 对营养状态进行描述 营养状态异常： 1 ．营养不良 摄食不足或 ( 和 ) 消耗增多 引起。 当体重减轻至低于正常的 10 ％时称为 消瘦，极度消瘦者称为恶病质。 (1) 摄食障碍： (2) 消化障碍：见于胃、肠、胰腺、肝脏 及胆道疾病引起消化液或酶的合成和分泌 减少。 (3) 消耗增多： 第一节 全身状态检查 全 身 状 态 检 查 全 身 状 态 检 查 2 ．营养过度 体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过 标准体重的 20 ％以上者称为肥胖。 ? (1) 外源性肥胖： 全身脂肪 分布均匀，身体各个部位 无异常改变，有一定的遗 传倾向。 ? (2) 内源性肥胖： 主要为 某些内分泌疾病所致。如 肥胖性生殖无能综合征、 Cushing 综合征、甲状腺 功能低下等。 六、意识状态 第一节 全身状态检查 多采用问诊，通过交谈了解患者 的思维、反应、情感、计算及定 向力等情况。 严重者应进行痛觉试验、瞳孔反 射等检查。 如何判断？ 意识是大脑功能活动 的综合表现，即对环 境的知觉状态 意识障碍分为嗜睡、意识 模糊、谵妄、昏睡以及昏 迷。 八、面容与表情 健康人表情自然，神态安怡。 典型面容改变 急性病容 色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇 疱疹，表情痛苦。见于急性感染性疾病。 慢性病容 面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光 暗淡。见于慢性消耗性疾病。 第一节 全身状态检查 全 身 状 态 检 查 贫血面容 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。 肝病面容 面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色 素沉着。 伤寒面容 表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态。 见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭者 第一节