各种引流管的护理 课件.pptVIP

3 胸 部 引 流 管 胸腔闭式引流管 目的 ： 排除胸腔内液体，气体，恢复和保 持 胸膜腔负压，维持隔的正常位置，促使术 侧肺迅速膨胀，防止感染 。 胸腔闭式引流管 方法 ： 引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或 腋中线第三肋间。选用质地较硬，管径为 1.5 — 2cm 的胶或橡皮管。不易折叠堵塞， 利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内 4 — 5cm 。 胸腔闭式引流管 ? 连接装置： 水封瓶上的短管作为空气通路，长管置于 液 面下 3 — 4cm ? 注意： 如长管置于液面太多，病人需加入压力才能将 胸膜腔内气体或液体排出 。 胸腔闭式引流管 ? 固定： 引流管的长度约 100cm ，引流管不能垂下绕 圈，（阻碍引流 — 造成回流压）引流瓶放置应低 于胸腔引流出口 60cm 或以上，并妥善固定，以免 意外踢倒。 ? 注意事项： 搬运病人前， 先用止血钳夹住引流管，将 引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前 需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。 胸腔闭式引流管 ? 维持引流通畅： ? 引流管通畅时有气体或液体流排出，或水柱随呼 吸上下波动。 ? 检查引流管是否受压，折曲，堵塞，漏气等。 ? 引流液粘稠，有块状物时，须定时挤压引流管 。 ? 注意事项： 机械抽吸时，抽吸控制瓶内的液体中 有气泡溢出，而水封瓶长管内的液体不会随病人 的呼吸而升降。 胸腔闭式引流管 体位与活动： 病人取侧卧位时，躺向插管侧，可在引 流管两方垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压 迫引流管，鼓励病人经常深呼吸与咳嗽， 以促进肺扩张，促使胸腔内气体与液体的 排出。 胸腔闭式引流管 ? 体位与活动： 当病情稳定，可在床上或下床活动，活 动时病人应知道发生引流管脱落或引流瓶 打破等意外时的紧急处理方法：立即将胸 侧引流管折曲，防止气体进入胸腔，或备 止血钳夹住胸管。 胸腔闭式引流管 ? 注意事项 当引流管脱出时，立即以当时术口的敷 料以手掌盖住穿刺口，再呼叫医生进行抢 救，发现人不能离开病床。 胸腔闭式引流管 ? 胸腔引流液的观察与记录： ? 观察引流液量，性状。如出血已停止，引出胸液 多呈暗红色。 ? 创伤后引流液较多，引流液呈鲜红色，伴有血凝 块，引流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血 。应当及时通知医生，准备开胸手术。 ? 注意事项 ? 当 每小时引流液大于 100 — 150ml ， 应报告医生， 连续 3 小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性 出血。 胸腔闭式引流管 胸腔引流管的拔除 指征： 24 小时引流液 小于 50ml ，或脓液小于 10ml ，无气体溢出，病人无呼吸困难，听 呼吸音恢复， X 线检查肺膨胀良好，可去除 胸管。 胸腔闭式引流管的护理 ? 拔管时的 注意事项： 安排病人坐在床缘或躺向健侧嘱病人深吸一 口气后屏气拔管。迅速以凡士林纱布覆 盖，在 盖上纱布，胶布固定。对于引流管放置时间长， 放置粗引流管者，拔管前流质缝合线，去管后最 初几小时观察病人有无胸闷，呼吸困住，引流管 处 渗 液，漏气，管口周围皮下气肿等，并给于处 理。 拔管后管口敷料一般三天才更换，如渗液多 时告知胸科医生。 腹 腔 引 流 管 4 胆囊、胆道引流管 ---T 管引流 目的： ? 引流 残 余 结 石 ? 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 ? 支撑胆道 胆囊、胆道引流管 ---T 管引流 妥善固定 ? 将 T 管用缝线固定于腹部 皮肤 ? 躁动病人应专人看护， 加以适当约束 ? 引流管的长度要适宜 有效引流 经常检查引流管是否 通畅 注意引流袋放置的高 度 平卧时不能高于腋中线 站立活动时不能高于腹部 切口 胆囊、胆道引流管 ---T 管引流 ? 评估记录