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脑出血病情沟通记录 精品文档 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 XXXX医院 医患沟通记录 姓名： 性别： 年龄： 科别： 住院号： 床号： 一、 初步诊断： 脑出血 治疗方案： 1.脱水降颅压、营养脑细胞、静脉营养、补液维持水电解质平衡等。 2.加强护理、心电监护监测生命体征及氧疗。 3.生命支持及对症治疗。 4.完善相关检查：三大常规、生化、头颅CT动态观察、胸部CT及腹部CT等， 5.以上治疗方案将根据治疗转归予以相应调整。 治疗风险及预后： 1.住院期间可能发生药物过敏、毒副作用、输液反应等情况； 2.药物副作用：诱发原有或潜在疾病发作可能及其他不良反应； 3.急性期病情在短期内会因颅内压增高至病情加重，出现意识障碍加重、抽搐、高热，烦燥不安，或因脑疝突然死亡。 4.并发感染、上消化道出血、心律失常、心衰、多器官功能不全综合征危及生命。 5.其他不可预知风险；病人治疗期间因病情的复杂化和不可预测的变化，必要时需转入上级医院治疗。 6.老年长期卧床患者褥疮形成、深静脉血栓形成甚至深静