心脏彩超诊断课件.ppt

第十二章 其他心脏病 二、扩张型心肌病 本病以普遍性心腔增大及弥漫性心壁搏动减弱为主。 超声有助于临床鉴别大量心包积液与心脏增大。 ? 左右心房与心室 四个心腔均增大， 以左侧为著，左 室流出道也扩大； ? 心壁弥漫性搏动 减弱为心肌内在 性收缩力减退的 客观表现。 31 ? 二尖瓣前叶舒张期 活动幅度降低，瓣 口开放极小，呈钻 石样双峰图形。与 扩大的心腔对比呈 大心腔小瓣口的特 点； ? 二尖瓣前叶曲线 E 峰与室间隔的距离 大于 10mm ，提示左 室功能减退。 第十二章 其他心脏病 二、扩张型心肌病 32 1 ? 二尖瓣曲线回声增粗， 反光增强； ? EF 斜率减慢， A 峰逐 渐消失，为城垛样曲 线； ? 舒张朗二尖瓣后叶运 动与前叶同向； ? 左房、右室增大。 一、二尖瓣狭窄 第十章 心脏瓣膜病 是风湿性心瓣病中最常见的病变之一，其超声心动 图有较大的特征性。 2 ? 二尖瓣叶回声增粗， 增强； ? 瓣尖粘连辩体活动尚 可时，舒张期前叶瓣 体膨向左室流出道， 呈圆顶状凸起，失去 正常的柔软度及二次 开放运动； ? 后叶随前叶同向运动， 还可有腱索增粗、缩 短等改变。 一、二尖瓣狭窄 第十章 心脏瓣膜病 3 ? 左室短轴清楚显示 二尖瓣开放面积缩 小； ? 左房、右室增大， 左心耳内可有附壁 血栓的异常回声团。 一、二尖瓣狭窄 第十章 心脏瓣膜病 4 一、二尖瓣狭窄 第十章 心脏瓣膜病 显 示 经 二 尖 瓣 舒 张 期 湍 流 频 谱 ， 峰 值 流 速 增 快 ， 可 闻 声 信 号 带 尖 啸 声 。 5 一、二尖瓣狭窄 第十章 心脏瓣膜病 彩 色 血 流 显 像 示 经 二 尖 瓣 口 多 色 镶 嵌 型 彩 色 湍 流 ． 似 喷 泉 样 。 6 ? 二尖瓣前叶 CD 段于收 缩中晚期或全收缩期 有吊床样下垂； ? 当合并二尖瓣关闭不 全时有左室高流量改 变：即二尖瓣前叶、 室间隔与左室后壁搏 幅增大，还可有左房、 左室增大。 第十章 心脏瓣膜病 二、二尖瓣脱垂伴二闭 二尖瓣脱垂以往很难确诊，自从超声心动图发展以 来，由于其特征性图像而使诊断趋于简便。 7 ? 二尖瓣形态松软稍肥 厚、增大、运动活跃； ? 二尖瓣前后叶收缩期 接合异常，于收缩期 瓣叶向左房脱出并超 过瓣环联线； ? 合并二尖瓣关闭不全 时，可有左房、室增 大及左室高流量改变。 第十章 心脏瓣膜病 二、二尖瓣脱垂伴二闭 8 ? 对二尖瓣关闭 不全时的诊断 具有特异性。 ? 在左房内可探 及收缩期宽带 湍流。 第十章 心脏瓣膜病 二、二尖瓣脱垂伴二闭 9 彩色血流 显像示左房内 收缩期以蓝色 为主的多色镶 嵌型彩色返流 束。 第十章 心脏瓣膜病 二、二尖瓣脱垂伴二闭 10 ? 主动脉根部的主动 脉瓣回声增粗，反 光增强且可有多条 回声及钙化块状回 声； ? 正常的六边形开放 盒变小，一般前后 径小于 15mm 。 第十章 心脏瓣膜病 三、主动脉瓣狭窄 主动脉口狭窄分瓣膜型、瓣下型 ( 即肥厚型梗阻性心肌病 ) 与 瓣上型，而以瓣膜型为最常见。超声心动图对鉴别不同部位狭窄 有肯定价值。 11 ? 空间隔与左室后 壁对称性向心性 肥厚； ? 二尖瓣前叶曲线 的 EF 斜率减慢， A 峰增高或出现 突出的 B 点。 第十章 心脏瓣膜病 三、主动脉瓣狭窄 12 ? 主动脉瓣回声粗， 反光强，开放幅度 小，有时还有辩叶 钙化； ? 升主动脉有狭窄后 扩张现象； ? 于主动脉瓣短轴观 有时可看到畸形的 半月瓣如先天性二 叶式主动脉瓣。 第十章 心脏瓣膜病 三、主动脉瓣狭窄 13 第十章 心脏瓣膜病 三、主动脉瓣狭窄 彩 色 血 流 显 像 示 左 房 内 收 缩 期 以 蓝 色 为 主 的 多 色 镶 嵌 型 彩 色 返 流 束 。 14 ? 右房、右室及 右室流出道增 大； ? 室间隔呈异常 运动；即室间 隔与左室后壁 呈同向运动， 系右室容量负 荷过重的超声 表现。 一、房间隔缺损 第十一章 先天性心脏病 本病据缺损部位的不同可分为原发孔型与继发孔 型，而以继发孔型为多见。 15 ? 右房、右室