股骨粗隆间骨折临床分型和治疗.pptVIP

股骨粗隆间骨折的临床分型和治疗 含山县中医院骨伤一科李仁明 前言 股骨粗隆间的施圆 股骨粗隆间是在大、小转子区,是股骨干与股骨 颈的交界处,也是承受应力录大的部位。在股骨 颈、干连接的内后方形成致密的纵行骨板为股骨 距。股骨距决定粗隆骨折的稳定性。 解剖特点: 颈干角:120°-135°,但随着年龄增加,角 度会减少,75岁以上者角度多为略小于125度。 前倾角:100--15° 肌肉:髂腰肌-小粗隆 外畏肌群-大粗隆 股四头肌--股骨干 内收肌群--股骨干 血供:旋股内、外侧动脉网 发病概况 心粗隆骨折临床非常常见,治疗方法很多,手术来讲髓内\髓外\外固 定\关节置换等等,然而没有统一的标准来指导如何选择手术方式。 手术方式的选择是仍然存在争议的话题。日前虽然绝大多数病例每 个医生都有自己喜欢的术式,都能取得良好的临床结果,但出现问 题的病例也并不少见 与股骨颈骨折相比较而言,粗隆骨折更易发生于高龄人群。老年人 更易受骨质疏松和医疗条件的影响,而且他们的行动比较困难,更 不稳定的、粉碎的骨折发生率正在增加,这与世界人凵老龄化是成 正比的。当粗隆骨折发生在年轻的患者,或由于高处坠落、交通伤 所致时,需要按照高能量损伤来处理。比如年轻人下肢股骨干、胫 腓骨骨折,如果受伤暴力较大,需要同时查骨盆平片,临床上下肢 骨干骨折漏诊髋部骨折的并不少见,这是有过教训的 隆骨折的分型 ◆AO分型和 Evans-] ensen分型这两种是最为常 用的粗隆骨折的分型,在这两种分类中,AO分 型又更为通用。我们应该注意到,这些分类的中 心是稳定性的概念。稳定的骨折是指后内侧皮质 仅在一个平面发生骨折,且在复位后能够抵抗压 应力而不发生再次移位。不稳定骨折是指后内侧 大的骨折块,多个骨折块或者反粗隆骨折,尽管 经过复位和固定,骨折依然不稳定且会由于轴向 负荷而产生塌陷